Asociación entre enfermedades inmunomediadas y neoplasias

Resumen

Importancia: la regulación inmunológica es importante para la carcinogénesis; sin embargo, los perfiles de riesgo de cáncer asociados con enfermedades inmunomediadas necesitan una caracterización adicional.

Objetivo: evaluar la asociación prospectiva de 48 enfermedades inmunomediadas con el riesgo de cánceres totales e individuales y la asociación prospectiva de enfermedades inmunomediadas de órganos específicos con el riesgo de cánceres locales y extralocales.

Diseño, entorno y participantes: este estudio de cohorte prospectivo utilizó datos del estudio de cohorte del Biobanco del Reino Unido en adultos de 37 a 73 años que fueron reclutados en 22 centros de evaluación en todo el Reino Unido entre el 1 de enero de 2006 y el 31 de diciembre de 2010, con el siguiente hasta el 28 de febrero de 2019.

Exposiciones: enfermedades inmunomediadas.

Principales resultados y medidas: la asociación de enfermedades inmunomediadas con el riesgo de cáncer se evaluó con cocientes de riesgo (HR) multivariables e IC del 95% después de ajustar por diversos factores de confusión potenciales mediante la regresión de riesgos proporcionales de Cox variable en el tiempo. La heterogeneidad en las asociaciones de enfermedades inmunomediadas específicas de órganos con cánceres locales y extralocales se evaluó utilizando el método de prueba de contraste.

Resultados: se incluyó en el estudio un total de 478 753 participantes (edad media [DE], 56,4 [8,1] años; 54% mujeres). Durante 4 600 460 personas-año de seguimiento, se documentaron un total de 2834 casos de cáncer en 61 496 pacientes con enfermedades inmunomediadas y 26 817 casos de cáncer en 417 257 pacientes sin ninguna enfermedad inmunomediada (HR multivariable, 1,08; IC95% 1,04-1,12). Cinco de las enfermedades inmunomediadas de órganos específicos se asociaron significativamente con un mayor riesgo de cánceres locales pero no extralocales: asma (HR, 1,34; IC95% 1,14-1,56), enfermedad celíaca (HR 6,89; IC95% 2,18 -21,75), púrpura trombocitopénica idiopática (HR 6,94; IC95% 3,94-12,25), colangitis biliar primaria (HR 42,12; IC95% 20,76-85,44) y hepatitis autoinmune (HR 21,26; IC95% 6,79-66,61) (P <0,002 para heterogeneidad). Nueve enfermedades inmunomediadas se asociaron con un mayor riesgo de cáncer en los órganos afectados (p. ej., asma con cáncer de pulmón [HR 1,34; IC95% 1,14-1,57; P <0,001] y enfermedad celíaca con cáncer de intestino delgado [ HR 6,89; IC95% 2,18-21,75; P = 0,001]); 13 enfermedades inmunomediadas se asociaron con un mayor riesgo de cáncer en los órganos cercanos (p. ej., Enfermedad de Crohn con cáncer de hígado: [HR 4,01; IC95% 1,65-9,72; P = 0,002]) u órganos distantes (p. ej. hepatitis autoinmune con cáncer de lengua [HR 27,75; IC95% 3,82-199,91; P = 0,001]) o en diferentes sistemas (p. ej., púrpura trombocitopénica idiopática con cáncer de hígado [HR 11,96; IC95% 3,82-37,42 ; P <0,001]).

Conclusiones y relevancia: en este estudio de cohorte, las enfermedades inmunomediadas se asociaron con un mayor riesgo de cáncer total. Las enfermedades inmunomediadas de órganos específicos tenían asociaciones más fuertes con el riesgo de cánceres locales que los cánceres extralocales. Las asociaciones de enfermedades individuales mediadas por el sistema inmunitario fueron en gran medida específicas de órganos, pero también se observaron para algunos cánceres en los órganos cercanos y distantes o en diferentes sistemas. Nuestros hallazgos apoyan el papel de la inmunorregulación local y sistémica en el desarrollo del cáncer.

El estudio original:

He M, Lo C, Wang K, et al. Immune-Mediated Diseases Associated With Cancer Risks. JAMA Oncol. Published online December 02, 2021. doi:10.1001/jamaoncol.2021.5680

Disponible en: https://bit.ly/3IKXbgJ