Aumento del uso de tramadol de alto riesgo y consecuencias nocivas en Francia de 2013 a 2018: Evidencia de la triangulación de datos de adictovigilancia
La triangulación de los datos obtenidos a través del monitoreo de adictovigilancia evidenció un aumento reciente en el uso de tramadol de alto riesgo. Estos hallazgos tienen un impacto práctico en la limitación de la duración máxima de las prescripciones de tramadol. Br J Clin Pharmacol, 22 de marzo de 2022
Objetivos
El objetivo de este documento es evaluar los desarrollos recientes en el uso no médico de tramadol, el trastorno por uso de tramadol, la adquisición ilegal y las muertes.
Métodos
Este estudio utilizó análisis transversales repetidos de los datos recopilados en todo el país entre 2013 y 2018. El análisis se realizó a través del monitoreo de múltiples fuentes de la Red francesa de adictovigilancia de: (1) informes validados de uso de tramadol de alto riesgo, (2) sistemas de registro que recopilan información de expertos en toxicología que investigan muertes relacionadas con analgésicos (DTA) y muertes relacionadas con el abuso de sustancias (DRAMES), y farmacéuticos por recetas falsificadas (OSIAP), y (3) encuesta de usuarios de drogas, con investigación de patrones de uso mientras visitan instituciones especializadas en adicciones (OPPIDUM).
Resultados
A pesar de un nivel estable de exposición al tramadol en la población francesa, la proporción de informes de tramadol aumentó 1,7 veces (187 casos en 2018, 3,2 % (intervalo de confianza [IC] del 95 %: 2,74–3,63 %), frente al 1,9 % (95 % IC: 1,49-2,42 % en 2013). Las tendencias fueron similares en OSIAP: 11,9 % de recetas falsificadas en 2018 (IC 95 %: 10,56-13,45 %), aumento de 1,7 veces; en OPPIDUM: 0,76 % (IC 95 %: 0,55 –1,02); aumento de 2,2 veces; y DRAMES: 3,2 % de muertes relacionadas con el abuso de drogas en 2018 (IC 95 %: 1,89–5,16) versus 1,7 % en 2013 (IC 95 %: 0,65–3,84). Tramadol fue el principal opioide en muertes relacionadas con analgésicos en DTA (45% en 2018) Se identificaron dos perfiles de usuarios de tramadol de alto riesgo: (1) pacientes tratados por dolor o con tramadol persistente cuando el dolor desapareció (principalmente mujeres; edad media 44 años), y (2) individuos con uso no médico para efectos psicoactivos (principalmente hombres; edad media 36 años).
Conclusión
La triangulación de los datos obtenidos a través del monitoreo de adictovigilancia evidenció un aumento reciente en el uso de tramadol de alto riesgo. Estos hallazgos tienen un impacto práctico en la limitación de la duración máxima de las prescripciones de tramadol.
El trabajo
Roussin, A, Soeiro, T, Fouque, C, et al. Increase of high-risk tramadol use and harmful consequences in France from 2013 to 2018: Evidence from the triangulation of addictovigilance data. Br J Clin Pharmacol. 2022; 1- 14. doi:10.1111/bcp.15323