Enfermedades infecciosas emergentes y reemergentes la dicotomía entre brotes agudos y endemicidad crónica.
JAMA, 12 de enero de 2017 Los brotes de enfermedades infecciosas emergentes y reemergentes continúan siendo amenazas permanentes. En las últimas décadas, se han producido varios brotes importantes de enfermedades infecciosas en las Américas, incluyendo 3 infecciones por arbovirus transmitidas por mosquitos: el virus del Nilo Occidental, el virus Chikungunya y, más recientemente, el virus Zika.
JAMA, 12 de enero de 2017.
Hacia finales de 2015 y ya entrados en 2016, el virus Zika dominó la atención del público, así como de las autoridades sanitarias internacionales y regionales. La Organización Mundial de la Salud declaró al virus Zika como una emergencia de salud pública de interés internacional. Sin embargo, a medida que comienza el año 2017, la atención pública al virus Zika ha disminuido considerablemente a medida que los casos de incidentes han disminuido en las Américas, particularmente en Brasil, el país más gravemente afectado. Con esta disminución en la atención viene el peligro de la complacencia y el fracaso para visualizar el alcance potencial de la enfermedad. Por ejemplo, quedan muchas preguntas sin respuesta sobre la patogénesis del virus Zika y las secuelas agudas y a largo plazo que dificultan la evaluación precisa del riesgo y las recomendaciones de salud pública. Por lo tanto, es imperativo que la investigación y las comunidades de salud pública sigan centrándose en el virus Zika cuando la fase aguda de la epidemia se atenúa y se produce la endemicidad.
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Los brotes de enfermedades infecciosas emergentes y reemergentes continúan siendo amenazas permanentes. En las últimas décadas, se han producido varios brotes importantes de enfermedades infecciosas en las Américas, incluyendo 3 infecciones por arbovirus transmitidas por mosquitos: el virus del Nilo Occidental, el virus Chikungunya y, más recientemente, el virus Zika. Inicialmente, cada uno de estos arbovirus ganó la atención pública y notoriedad, dando por resultado una afluencia de recursos dedicados al control epidémico y a la investigación. En los casos de virus del Nilo Occidental y virus Chikungunya, este alto nivel de atención disminuyó posteriormente a medida que disminuían los casos y el virus establecía endemicidad. La experiencia demuestra que la comprensión clínica de las manifestaciones de la enfermedad durante el brote inicial es limitada; De hecho, puede ser sólo la punta del iceberg cuando se trata de reconocer sus efectos a largo plazo para la salud.
El virus Zika es único en comparación con otros arbovirus por la amplitud de complicaciones graves que puede producir. Es fundamental apreciar que es probable que el virus Zika llegue a ser endémico en las Américas, causando casos esporádicos y brotes localizados en los próximos años. Se necesita un enfoque permanente de investigación y es imprescindible continuar el trabajo necesario para comprender mejor la patogénesis del virus Zika y desarrollar vacunas y terapias efectivas para disminuir la carga de la enfermedad.
El artículo completo
Paules CI, Fauci AS. Emerging and Reemerging Infectious DiseasesThe Dichotomy Between Acute Outbreaks and Chronic Endemicity. JAMA. Published online January 12, 2017. doi:10.1001/jama.2016.21079