Evaluación de la protección contra la reinfección con SARS-CoV-2 en 4 millones de personas en Dinamarca 2020
Estos hallazgos podrían ayudar a informar las decisiones sobre qué grupos deben vacunarse y abogar por la vacunación de personas previamente infectadas porque no se puede confiar en la protección natural, especialmente entre las personas mayores. Lancet, 17 de marzo de 2021
Antecedentes: No está bien descrito el grado en que la infección por SARS-CoV-2 confiere protección frente a una reinfección posterior. En 2020, como parte de la amplia y gratuita estrategia de pruebas de PCR de Dinamarca, aproximadamente 4 millones de personas (69% de la población) se sometieron a 10,6 millones de pruebas. Utilizando estos datos nacionales de pruebas de PCR de 2020, estimamos la protección frente a la infección repetida con SARS-CoV-2.
Métodos: En este estudio observacional a nivel de población, recopilamos datos a nivel individual sobre pacientes que habían sido evaluados en Dinamarca en 2020 de la Danish Microbiology Database y analizamos las tasas de infección durante la segunda oleada de la epidemia de COVID-19, del 1 de septiembre al 31 de diciembre de 2020, mediante la comparación de las tasas de infección entre personas con pruebas de PCR positivas y negativas durante el primer aumento (marzo a mayo de 2020). Para el análisis principal, excluimos a las personas que dieron positivo por primera vez entre las dos oleadas y las que murieron antes de la segunda. Hicimos un análisis de cohorte alternativo, en el que comparamos las tasas de infección a lo largo del año entre aquellos con y sin una infección previa confirmada al menos 3 meses antes, independientemente de la fecha. También investigamos si se encontraron diferencias por grupo de edad, sexo y tiempo desde la infección en el análisis de cohorte alternativo. Calculamos los cocientes de tasas (RR) ajustados por posibles factores de confusión y la protección estimada contra la infección repetida como 1 – RR.
Resultados: Durante el primer aumento (es decir, antes de junio de 2020), se realizaron las pruebas a 533.381 personas, de las cuales 11 727 (2,20%) resultaron positivas para la PCR y 525.339 fueron elegibles para seguimiento en la segunda ola, de las cuales 11.068 (2,11%) dieron positivo durante la primera ola. Entre los individuos elegibles con PCR-positivo de la primera ola de la epidemia, 72 (0,65% [IC 95% 0,51–0,82]) dieron positivo nuevamente durante el segundo aumento en comparación con 16.819 (3,27% [ 3,22-3,32]) de 514.271 que dieron negativo durante la primera oleada (RR ajustado 0,195 [95% CI 0,155–0,246]). La protección contra la repetición de la infección fue del 80,5% (IC del 95%: 75,4-84,5). El análisis de cohorte alternativo proporcionó estimaciones similares (RR ajustado 0,212 [0,179–0,251], protección estimada 78,8% [74,9–82,1]). En el análisis de cohortes alternativo, entre las personas de 65 años o más, la protección observada contra la repetición de la infección fue del 47,1% (IC del 95%: 24,7-62,8). No encontramos diferencias en la protección estimada contra la infección repetida por sexo (hombre 78,4% [72,1–83,2] frente a mujer 79,1% [73,9–83,3]) o evidencia de disminución de la protección con el tiempo (3-6 meses de seguimiento 79,3% [74,4–83,3] vs ≥7 meses de seguimiento 77,7% [70,9–82,9]).
Interpretación: Nuestros hallazgos podrían informar las decisiones sobre qué grupos deben vacunarse y abogar por la vacunación de personas previamente infectadas porque no se puede confiar en la protección natural, especialmente entre las personas mayores.
El estudio
Christian Holm Hansen, Daniela Michlmayr, Sophie Madeleine Gubbels, Kåre Mølbak, Steen Ethelberg. Assessment of protection against reinfection with SARS-CoV-2 among 4 million PCR-tested individuals in Denmark in 2020: a population-level observational study
Lancet, March 17, 2021DOI: 10.1016/S0140-6736(21)00575-4