Evaluación de los planes de acción nacionales de 114 países para combatir la resistencia antibiótica
Los esfuerzos internacionales para controlar la resistencia a los antimicrobianos variaron considerablemente entre países. Noruega obtuvo la puntuación de gobernanza más alta (media 85 puntos sobre 100) y los Estados Federados de Micronesia tuvieron la más baja (28 puntos). El plan de acción de Argentina fue evaluado con 40 puntos. Es necesario mejorar los esfuerzos de seguimiento y evaluación para lograr una comprensión continua del progreso nacional e internacional. The Lancet Infectious Diseases, 16 de enero de 2023.
Resumen
Antecedentes: es necesario comprender los compromisos estratégicos y las respuestas políticas para superar la resistencia a los antimicrobianos a nivel nacional, regional y mundial para evaluar el progreso actual y dirigir la planificación futura. Los planes de acción nacionales (PAN) son el mecanismo principal para orientar la estrategia y la acción nacionales para la gobernanza de la resistencia a los antimicrobianos. Aunque se han desarrollado varios PAN, no existe un análisis completo del contenido de estos planes. Utilizando un marco de gobernanza, nuestro objetivo fue evaluar todos los NAP disponibles públicamente sobre la resistencia a los antimicrobianos.
Métodos: revisamos sistemáticamente el contenido de los PAN sobre resistencia a los antimicrobianos de 114 países, aplicando un marco de gobernanza que contiene 18 dominios y 54 indicadores en tres áreas integrales: diseño de políticas, herramientas de implementación y monitoreo y evaluación. Además de buscar manualmente los PAN y realizar búsquedas en línea y bibliográficas que fueran relevantes para indicadores específicos desde el inicio del repositorio hasta el 1 de junio de 2022, se utilizaron varias fuentes de datos para generar puntajes, incluida la Encuesta tripartita de autoevaluación de país de resistencia a los antimicrobianos, el Sistema de Vigilancia Global de la Resistencia y Uso de Antimicrobianos, el Centro Mundial de Investigación y Desarrollo de la Resistencia a los Antimicrobianos y varios conjuntos de datos de la OMS. Los PAN se incluyeron si el país también había presentado el PAN a la Encuesta tripartita de autoevaluación del país sobre la resistencia a los antimicrobianos 2020-21, si el NAP se podía recuperar a través de una base de datos o un sitio web de acceso público, y si el PAN estaba publicado en inglés o era elegible para máquina traductora. Tres investigadores revisaron de forma independiente cada PAN e inicialmente estaban cegados a las evaluaciones de otros investigadores. Generaron una puntuación utilizando un sistema de cuantificación para cada uno de los 54 indicadores. Se siguió el protocolo Cochrane para asegurar la confiabilidad. Luego, los tres investigadores fueron desenmascarados y se reunieron para resolver cualquier desacuerdo en la puntuación para llegar a un acuerdo de consenso. En cada caso de discrepancia, se llegó a un consenso entre los investigadores. Desarrollamos criterios para estandarizar el proceso de cuantificación de cada indicador. También ponderamos y recopilamos datos nacionales relevantes de varias fuentes para generar puntajes compuestos concordantes con las áreas clave de gobernanza. Transformamos estos datos a una escala de 0 (peor) a 100 (mejor), clasificamos a los países en función de sus puntuaciones medias y utilizamos estadísticas descriptivas para analizar las tendencias globales y regionales.
Resultados: se identificaron 306 PAN y 114 fueron elegibles para el análisis. Entre 2020 y 2021, la puntuación media de gobernanza de la resistencia a los antimicrobianos fue de 51 (DE 14). Noruega obtuvo la puntuación de gobernanza más alta (media 85 [SD 32]) y los Estados Federados de Micronesia tuvieron la puntuación de gobernanza más baja (28 [37]). El dominio con la puntuación más alta fue la participación (83 [16]), y los dominios con la puntuación más baja fueron la rendición de cuentas (30 [18]) y el mecanismo de retroalimentación (30 [25]). Los dominios relacionados con el diseño de políticas (55 [13]) y las herramientas de implementación (54 [17]) obtuvieron puntajes similares, mientras que los esfuerzos de monitoreo y evaluación (38 [20]) fueron menores.
Interpretación: los esfuerzos internacionales para controlar la resistencia a los antimicrobianos variaron considerablemente entre países. Es necesario mejorar los esfuerzos de seguimiento y evaluación para lograr una comprensión continua del progreso nacional e internacional. La respuesta internacional podría no ser acorde con la escala y la gravedad de la resistencia a los antimicrobianos.
Fondos: ninguno.
El artículo original:
Patel J, Harant A, Fernandes G, et al. Measuring the global response to antimicrobial resistance, 2020–21: a systematic governance analysis of 114 countries. The Lancet Infectious Diseases January 16, 2023. DOI:https://doi.org/10.1016/S1473-3099(22)00796-4
Disponible en: http://bit.ly/3Hbq5In