Exámenes bimanuales pélvicos y pruebas de Papanicolaou innecesarios en adolescentes y mujeres jóvenes. EE.UU
JAMA Intern Med. 6 de enero de 2020.Más de la mitad de los exámenes pélvicos bimanuales y alrededor del 70% de las pruebas de Papanicolaou (Pap) realizadas entre niñas y mujeres de 15 a 20 años en los Estados Unidos son potencialmente innecesarias.
Pregunta ¿Cuál es la prevalencia de exámenes pélvicos bimanuales potencialmente innecesarios y pruebas de Papanicolaou entre mujeres estadounidenses de 15 a 20 años?
Hallazgos En este estudio transversal de base poblacional que utiliza datos de 2011 a 2017, se estima que 2.6 millones de mujeres de 15 a 20 años en los Estados Unidos (22.9%) recibieron un examen pélvico bimanual en el último año, y el 54.4% de Estos exámenes eran potencialmente innecesarios. Se estima que 2.2 millones de mujeres jóvenes (19.2%) recibieron una prueba de Papanicolaou en el último año, y el 71.9% de estas pruebas fueron potencialmente innecesarias.
Significado Los hallazgos sugieren que muchas mujeres jóvenes reciben exámenes pélvicos bimanuales potencialmente innecesarios y pruebas de Papanicolaou.
Resumen
Importancia El examen pélvico ya no se recomienda para mujeres asintomáticas y no embarazadas y puede causar daños como resultados de pruebas falsas positivas, sobrediagnóstico, ansiedad y costos innecesarios. El examen pélvico bimanual (EPB) es un componente de examen invasivo y controvertido. La detección del cáncer cervical no se recomienda para mujeres menores de 21 años.
Objetivos Calcular la prevalencia de pruebas de EPB y Papanicolaou (Papanicolaou) potencialmente innecesarias realizadas en adolescentes y mujeres menores de 21 años (en lo sucesivo, las mujeres jóvenes) en los Estados Unidos e identificar los factores asociados con la recepción de estos exámenes.
Diseño, entorno y participantes Un análisis transversal de la Encuesta Nacional de Crecimiento Familiar desde septiembre de 2011 hasta septiembre de 2017 se centró en una muestra poblacional de mujeres jóvenes de 15 a 20 años (n = 3410). El análisis utilizó ponderaciones de encuestas para estimar la prevalencia y el número de personas representadas en la población de los EE. UU. Los datos se analizaron desde el 21 de diciembre de 2018 hasta el 3 de septiembre de 2019.
Principales resultados y medidas Recepción de un EPB o una prueba de Papanicolaou en los últimos 12 meses y la proporción de exámenes y pruebas potencialmente innecesarios.
Resultados Las respuestas de 3410 mujeres jóvenes de 15 a 20 años se incluyeron en el análisis con pesos de muestreo de 6 años aplicados. Entre las mujeres jóvenes de EE. UU. De 15 a 20 años representadas durante el período de estudio 2011-2017, 4.8% (IC 95%, 3.9% -5.9%) estaban embarazadas, 22.3% (IC 95%, 20.1% -24.6%) habían sufrido ITS prueba, y 4.5% (IC 95%, 3.6% -5.5%) recibió tratamiento o medicación para una ITS en los últimos 12 meses (Tabla 1). Solo el 2.0% (IC 95%, 1.4% -2.9%) informó usar un DIU, y el 33.5% (IC 95%, 30.8% -36.4%) usó al menos otro tipo de anticoncepción hormonal en los últimos 12 meses. Entre las mujeres jóvenes de EE. UU. De 15 a 20 años que fueron encuestadas en los años 2011 a 2017, aproximadamente 2.6 millones (22.9%; IC 95%, 20.7% -25.3%) informaron haber recibido un EPB en los últimos 12 meses. Aproximadamente la mitad de estos exámenes (54.4%; IC 95%, 48.8% -59.9%) fueron potencialmente innecesarios, lo que representa un estimado de 1.4 millones de individuos. La recepción de un EPB se asoció con una prueba de Papanicolaou (razón de prevalencia ajustada [aPR], 7.12; IC del 95%, 5.56-9.12), pruebas de infecciones de transmisión sexual (aPR, 1.60; IC del 95%, 1.34-1.90), y usando anticoncepción hormonal que no sea un dispositivo intrauterino (aPR, 1.31; IC 95%, 1.11-1.54). Además, se estima que 2.2 millones de mujeres jóvenes (19.2%; IC 95%, 17.2% -21.4%) informaron haber recibido una prueba de Papanicolaou en los últimos 12 meses, y 71.9% (IC 95%, 66.0% -77.1%) de Estas pruebas eran potencialmente innecesarias.
Conclusiones y relevancia Este análisis encontró que más de la mitad de los EPB y casi las tres cuartas partes de las pruebas de Papanicolaou realizadas entre mujeres jóvenes de 15 a 20 años durante los años 2011 a 2017 eran potencialmente innecesarias, exponiendo a las mujeres a daños prevenibles. Los resultados sugieren que puede faltar el cumplimiento de las pautas profesionales actuales con respecto al uso apropiado de estos exámenes y pruebas.
el artículo original
Qin J, Saraiya M, Martinez G, Sawaya GF. Prevalence of Potentially Unnecessary Bimanual Pelvic Examinations and Papanicolaou Tests Among Adolescent Girls and Young Women Aged 15-20 Years in the United States. JAMA Intern Med. Published online January 06, 2020. doi:https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2019.5727
ver comentario
Simon MA. Unnecessary Bimanual Pelvic Examinations and Papanicolaou Testing in Adolescents and Young Women—Learning How to Unlearn. JAMA Intern Med. Published online January 06, 2020.