Los pacientes que informan alergia a la penicilina tuvieron un aumento del 50% en infecciones del sitio quirúrgico

El efecto se atribuye al uso de antibióticos alternativos en la profilaxis prequirúrgica, con menor efectividad que la cefazolina.

Clinical Infectious Diseases, enero de 2018

Resumen

Antecedentes: informar  alergia a la penicilina puede comprometer la recepción de la profilaxis antibiótica recomendada destinada a prevenir las infecciones del sitio quirúrgico (ISQ). La mayoría de los pacientes con alergia a la penicilina no son alérgicos. Determinamos el impacto de informar alergia a la penicilina sobre el desarrollo de ISQ.

Métodos: en este estudio de cohortes retrospectivo del Massachusetts General Hospital se evaluaron pacientes con artroplastia de cadera, artroplastia de rodilla, histerectomía, cirugía de colon y cirugía de revascularización coronaria de 2010 a 2014, comparando pacientes con y sin informe de alergia a la penicilina. El resultado primario fue una ISQ, tal como lo define la Red Nacional de Seguridad Sanitaria de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades. El resultado secundario fue el uso de antibiótico perioperatorio.

Resultados: de 8385 pacientes que se sometieron a 9004 procedimientos, 922 (11%) informaron una alergia a la penicilina, y 241 (2,7%) tuvieron una ISQ. En la regresión logística multivariable, los pacientes que informaron una alergia a la penicilina tuvieron mayores probabilidades (razón de posibilidades ajustada, 1.51, intervalo de confianza del 95%, 1.02-2.22) de la ISQ. A los que informaron alergia a la penicilina se les administró menos cefazolina (12% frente a 92%; P <.001 y m clindamicina frente a p vancomicina gentamicina vs en comparaci con aquellos sin alergia la penicilina. el aumento riesgo de isq fue mediado completamente por recepci los pacientes un antibi perioperatorio alternativo entre penicilina informada necesitar una evaluaci para prevenir isq.>

Conclusiones: los pacientes con informe de alergia a la penicilina tuvieron un 50% más de probabilidades de ISQ, atribuible a la recepción de antibióticos perioperatorios de segunda línea. La aclaración de las alergias a la penicilina como parte de la atención preoperatoria de rutina puede disminuir el riesgo de ISQ.

El artículo original:

Blumenthal KG, Ryan EE, Li Y, Lee H, Kuhlen JL, Shenoy ES.The Impact of a Reported Penicillin Allergy on Surgical Site Infection Risk. Clin Infect Dis. 2018 Jan 18;66(3):329-336. doi: 10.1093/cid/cix794.

Disponible en: http://bit.ly/2GQ08zK