Nueva ecuación optimizada para el cálculo de la función renal

Antecedentes: la ecuación del Chronic Kidney Disease in Children Study (CKiD) para niños y la ecuación de Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration (CKD-EPI) para adultos son cálculos recomendados basados ​​en creatinina sérica (SCr) para estimar la tasa de filtración glomerular (TFG). Sin embargo, estas ecuaciones, así como su combinación, tienen limitaciones, en particular el problema de los cambios inverosímiles en la TFG durante la transición de la adolescencia a la edad adulta y la sobreestimación de la TFG en adultos jóvenes. La ecuación del espectro de edad completo (FAS) aborda estos problemas, pero sobreestima la TFG cuando los niveles de SCr son bajos.

Objetivo: desarrollar y validar una ecuación modificada basada en FAS SCr que combine características de diseño de las ecuaciones FAS y CKD-EPI.

Diseño: análisis transversal con conjuntos de datos agrupados separados para desarrollo y validación.

Ámbito: investigaciones y estudios clínicos (n = 13) con TFG medida disponible.

Pacientes: 11 251 participantes en 7 estudios (desarrollo y conjuntos de datos de validación interna) y 8378 participantes en 6 estudios (conjunto de datos de validación externa).

Mediciones: depuración de un marcador exógeno (método de referencia), el nivel de SCr, la edad, el sexo y la altura se utilizaron para desarrollar una nueva ecuación para estimar la TFG.

Resultados: la nueva ecuación del European Kidney Function Consortium (EKFC) es una ecuación FAS con bajo sesgo (−1,2 ml / min / 1,73 m2 [IC del 95%, −2,7 a 0,0 ml / min / 1,73 m2] en niños y −0,9 ml / min /1,73 m2 [IC, −1,2 a −0,5 ml / min / 1,73 m2] en adultos) en el rango FAS (2 a 90 años) y SCr (40 a 490 µmol / L [0,45 a 5,54 mg / dL]) y con menos errores de estimación superiores al 30% (6,5% [IC, 3,8% a 9,1%] en niños y 3,1% [IC, 2,5% a 3,6%] en adultos) en comparación con las ecuaciones de CKiD y CKD-EPI.

Limitación: no se incluyeron pacientes negros.

Conclusión: la nueva ecuación EKFC muestra una mayor precisión y precisión en comparación con las ecuaciones de uso común para estimar la TFG a partir de los niveles de SCr.

Fuente de financiamiento principal: Consejo de Investigación Sueco (Vetenskapsrådet).

El artículo original:

Jonas Björk, Marie Courbebaisse, Lionel Couzi, et al. Development and Validation of a Modified Full Age Spectrum Creatinine-Based Equation to Estimate Glomerular Filtration Rate: A Cross-sectional Analysis of Pooled Data. Annals of Internal Medicine 0;0 [Epub ahead of print 10 November 2020]. doi:https://doi.org/10.7326/M20-4366

Disponible en: https://bit.ly/3pxysTv