Predicción de reacciones adversas a medicamentos en pacientes geriátricos ingresados en unidades de cuidados intensivos

Introducción

El manejo de pacientes críticos en Unidades de Cuidados Intensivos (UCI) enfrenta el desafío de la polifarmacia, que puede llevar a Reacciones Adversas a Medicamentos (RAM), particularmente en pacientes ancianos.

Objetivo

Determinar si las puntuaciones de gravedad y pronóstico utilizadas habitualmente en la UCI están relacionadas con la predicción de RAM en pacientes ancianos ingresados en la UCI de un hospital universitario brasileño.

Métodos

Estudio de cohortes en esta UCI, utilizando las puntuaciones APACHE II, SAPS 3, GerontoNet ADR Risk Score y BADRI para evaluar gravedad, riesgo de ADR y pronóstico de los pacientes. Diariamente, se evaluó la gravedad clínica (mediante puntuación SOFA) y las RAM (mediante factores desencadenantes).

Resultados

Se identificaron 1295 factores desencadenantes (mediana 30/paciente, IQR = 28), con 15 sospechas de RAM. No hubo correlación entre la gravedad del paciente y las RAM al ingreso (p = 0,26), durante la hospitalización (p = 0,91) o el seguimiento (p = 0,77). Tampoco hubo asociación entre muerte (p = 0,28) o peor pronóstico y RAM (p > 0,05). Las majores puntuaciones del BADRI se correlacionaron con un mayor número de RAM (p = 0,001).

Conclusiones

Los datos sugieren que el uso de puntuaciones clínicas de gravedad y pronóstico utilizadas en las UCI no es suficiente para guiar los esfuerzos activos de farmacovigilancia.

El trabajo

Carizio FAM, de Souza IDV, Oliveira TZ, Silva LS, Rodrigues NCA, Zanetti MOB, Varallo FR, Leira-Pereira LR. Prediction of adverse drug reactions in geriatric patients admitted to intensive care units. Farm Hosp. 2024 Apr 30:S1130-6343(24)00041-2. doi: 10.1016/j.farma.2024.03.004.

Disponible en https://n9.cl/61dr2