Pruebas de diagnóstico para el coronavirus-2 relacionado con el síndrome respiratorio agudo severo: una revisión narrativa
Muchos países ricos han encontrado desafíos en la entrega de pruebas y la recolección de muestras que han inhibido los rápidos aumentos en la capacidad de prueba. Estos desafíos pueden ser aún mayores en entornos de bajos recursos. Las necesidades clínicas y de salud pública urgentes actualmente impulsan un esfuerzo global sin precedentes para aumentar la capacidad de prueba para la infección por SARS-CoV-2 Ann Intern Med. 14 de abril de 2020
Las pruebas de diagnóstico para identificar a las personas infectadas con la infección por coronavirus-2 (SARS-CoV-2) relacionada con el síndrome respiratorio agudo grave son fundamentales para controlar la pandemia global de COVID-19 que comenzó a fines de 2019. En algunos países, el uso de las pruebas de diagnóstico a gran escala han sido la piedra angular de las estrategias de contención exitosas. Por el contrario, Estados Unidos, obstaculizado por la capacidad de prueba limitada, ha priorizado las pruebas para grupos específicos de personas. Los ensayos basados en la reacción en cadena de la polimerasa con transcriptasa inversa en tiempo real realizados en un laboratorio con muestras respiratorias son el estándar de referencia para el diagnóstico de COVID-19. Sin embargo, las tecnologías de punto de atención y los inmunoensayos serológicos están emergiendo rápidamente. Aunque existen excelentes herramientas para el diagnóstico de pacientes sintomáticos en laboratorios bien equipados, persisten importantes lagunas en la detección de personas asintomáticas en la fase de incubación, así como en la determinación precisa de la eliminación de virus vivos durante la convalecencia para informar las decisiones para poner fin al aislamiento. Muchos países ricos han encontrado desafíos en la entrega de pruebas y la recolección de muestras que han inhibido los rápidos aumentos en la capacidad de prueba. Estos desafíos pueden ser aún mayores en entornos de bajos recursos. Las necesidades clínicas y de salud pública urgentes actualmente impulsan un esfuerzo global sin precedentes para aumentar la capacidad de prueba para la infección por SARS-CoV-2. Aquí, los autores revisan el conjunto actual de pruebas para SARS-CoV-2, resaltan las brechas en la capacidad de diagnóstico actual y proponen posibles soluciones.
Puntos clave
- La pandemia de COVID-19 demuestra el papel esencial del diagnóstico en el control de enfermedades transmisibles.
- Los ensayos moleculares de laboratorio para detectar el SARS-CoV-2 en muestras respiratorias son el estándar de referencia actual para el diagnóstico de COVID-19, pero las tecnologías de punto de atención y los inmunoensayos serológicos están emergiendo rápidamente.
- El despliegue temprano y masivo de diagnósticos de SARS-CoV-2 para la búsqueda de casos ayudó a frenar la epidemia en varios países.
- Las urgentes necesidades clínicas y de salud pública ahora impulsan un esfuerzo global sin precedentes para aumentar la capacidad de prueba.
La revisión narrativa
Cheng MP, Papenburg J, Desjardins M, et al. Diagnostic Testing for Severe Acute Respiratory Syndrome–Related Coronavirus-2: A Narrative Review. Ann Intern Med. 2020; [Epub ahead of print 13 April 2020]. doi: https://doi.org/10.7326/M20-1301