Reducción del uso de fármacos inductores del sueño durante la hospitalización mediante una intervención multifacética
Una intervención multifacética para cambiar la práctica del uso de fármacos inductores del sueño en un hospital tuvo éxito en términos de reducción de fármacos, en particular para las benzodiazepinas. La intervención fue efectiva especialmente para las personas objetivo, es decir, aquellas sin una enfermedad psiquiátrica o neurológica. La conciencia de la magnitud del cambio y el papel de las partes interesadas importantes podría ayudar a los investigadores y al personal del hospital a diseñar un ensayo clínico controlado grande, incluidos hospitales de control, para evaluar el éxito de una intervención multifacética sobre una base científicamente sólida. J Hosp Pharm, 22 de junio de 2022
Objetivos Muchos pacientes reciben benzodiazepinas o fármacos Z durante la hospitalización por problemas de sueño. En un estudio piloto, nuestro objetivo fue averiguar si, y en qué medida, una intervención multifacética puede reducir el uso de estos medicamentos, especialmente en pacientes mayores y aquellos sin un trastorno psiquiátrico o neurológico. Los resultados de este estudio piloto deben informar el diseño de un ensayo controlado aleatorizado (ECA).
Métodos En un diseño cuasi-experimental, implementamos la intervención en un hospital alemán con el apoyo del director del hospital, personal médico y de enfermería y representantes de los empleados. Comparamos los datos de prescripción de fármacos inductores del sueño antes y después de la intervención mediante la prueba exacta de Fisher y utilizamos razones de probabilidad (OR) con sus IC del 95 % como medida del tamaño del efecto.
Resultados Se analizaron los datos de 960 pacientes con edad ≥65 años antes de la intervención y 1049 pacientes después de la intervención. Antes de la intervención, 483 (50,3%) de los pacientes recibieron fármacos inductores del sueño en algún momento de su estancia hospitalaria. Después de la intervención, 381 (36,3%) pacientes recibieron un fármaco inductor del sueño, lo que resultó en un OR de 0,56 (IC 95% 0,47 a 0,68) (p<0,001). La reducción fue particularmente pronunciada en pacientes sin trastorno psiquiátrico o neurológico (del 45,0% al 28,8%). En particular, el consumo de benzodiazepinas disminuyó del 24,3% al 8,5% (OR 0,31; IC 95% 0,23 a 0,4) (p<0,001).
Conclusiones Una intervención multifacética para cambiar la práctica del uso de fármacos inductores del sueño en un hospital tuvo éxito en términos de reducción de fármacos, en particular para las benzodiazepinas. La intervención fue efectiva especialmente para las personas objetivo, es decir, aquellas sin una enfermedad psiquiátrica o neurológica. La conciencia de la magnitud del cambio y el papel de las partes interesadas importantes podría ayudar a los investigadores y al personal del hospital a diseñar un ensayo clínico controlado grande, incluidos hospitales de control, para evaluar el éxito de una intervención multifacética sobre una base científicamente sólida.
El trabajo
Heinemann S, Klemperer J, Hummers E, et al Reducing the use of sleep-inducing drugs during hospitalisation by a multi-faceted intervention: a pilot study European Journal of Hospital Pharmacy Published Online First: 22 June 2022. doi: 10.1136/ejhpharm-2021-003097