Resultados a corto plazo de la administración perioperatoria de glucocorticoides en pacientes sometidos a cirugía hepática
En esta revisión sistemática y metanálisis de ensayos controlados aleatorizados, la evidencia actual indicó que la administración perioperatoria de glucocorticoides en pacientes sometidos a hepatectomía redujo el riesgo de complicaciones generales con una respuesta inflamatoria posoperatoria inhibida y una función hepática posoperatoria mejorada. BMJ Open, 11 de mayo de 2023
Objetivo El propósito de esta revisión sistemática y metanálisis fue investigar si los glucocorticoides podrían ser beneficiosos después de la hepatectomía.
Diseño Revisión sistemática y metanálisis.
Fuentes de datos PubMed, Embase, Cochrane Library y Web of Science.
Criterios de elegibilidad Se incluyeron estudios que evaluaron la eficacia de la administración perioperatoria de glucocorticoides en pacientes sometidos a cirugía hepática.
Extracción y síntesis de datos Se recuperaron cuatro bases de datos para todos los ensayos controlados aleatorios. Se consideraron las complicaciones posoperatorias, la estancia hospitalaria y las evaluaciones de la química posoperatoria como resultados. Los efectos agrupados de las variables dicotómicas se expresaron como riesgo relativo (RR) con un IC del 95%. Se utilizó la diferencia de medias para las variables continuas y se adoptó el método estadístico de la varianza inversa.
Resultados Se incluyeron catorce estudios con 1205 pacientes. Se asoció un menor riesgo de complicaciones generales con los glucocorticoides (RR, 0,77; IC del 95 %: 0,64 a 0,92), mientras que no se encontraron diferencias en la estancia hospitalaria (RR, 0,02; IC del 95 %: −0,47 a 0,51). También hubo mejoras en las evaluaciones químicas posoperatorias, incluida la interleucina 6 en los días 1 y 3, la proteína C reactiva en los días 1, 2 y 3, la relación normalizada internacional en el día 2, la bilirrubina total en los días 1, 2, 3 y 5, la albúmina en el día 1.
Conclusión La evidencia actual indicó que la administración perioperatoria de glucocorticoides en pacientes sometidos a hepatectomía redujo el riesgo de complicaciones generales con una respuesta inflamatoria posoperatoria inhibida y una función hepática posoperatoria mejorada.
Número de registro PROSPERO CRD42022307533.
El trabajo original
Yan X, Huang S, Li F, et al Short-term outcomes of perioperative glucocorticoid administration in patients undergoing liver surgery: a systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials BMJ Open 2023;13:e068969. doi: 10.1136/bmjopen-2022-068969