Resultados comparativos de empagliflozina a dapagliflozina en pacientes con insuficiencia cardíaca

Importancia Se ha demostrado que los inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa-2 (SGLT2) tienen beneficios cuando se usan en pacientes con insuficiencia cardíaca. Los resultados comparativos de los inhibidores de SGLT2 entre sí no se han definido bien y pueden afectar la selección de medicamentos.

Objetivo: Determinar los resultados comparativos de empagliflozina y dapagliflozina en la reducción de la combinación de mortalidad por todas las causas y hospitalizaciones en pacientes con insuficiencia cardíaca.

Diseño, entorno y participantes Este estudio de cohorte retrospectivo multicéntrico incluyó a pacientes con insuficiencia cardíaca entre el 18 de agosto de 2021 y el 6 de diciembre de 2022 en TriNetX Research Collaborative, una base de datos centralizada de datos de registros médicos electrónicos no identificados de una red de 81 organizaciones de atención médica. Los pacientes elegibles tenían un diagnóstico de insuficiencia cardíaca, nunca habían recibido un inhibidor de SGLT2 previamente y habían comenzado a recibir empagliflozina o dapagliflozina recientemente. Los pacientes fueron seguidos durante 1 año.

Exposición Inicio de dapagliflozina o empagliflozina.

Variables de desenlace El resultado primario fue el tiempo transcurrido hasta la combinación de la mortalidad por todas las causas o la hospitalización entre los días 1 y 365 del estudio. Se utilizaron análisis de Kaplan-Meier, cocientes de riesgos instantáneos (CRI) e IC del 95% para evaluar el resultado primario.

Resultados De los 744 914 pacientes elegibles, 28 075 iniciaron empagliflozina (15 976 [56,9%]) o dapagliflozina (12 099 [43,1%]). Después de la coincidencia del vecino más cercano en cuanto a datos demográficos, diagnósticos y uso de medicamentos, hubo 11 077 pacientes en cada grupo. De los pacientes que recibieron empagliflozina, 9247 (57,9%) eran hombres, 3130 (19,6%) eran personas de raza negra y 9576 (59,9%) eran personas de raza blanca. Del mismo modo, de los que recibieron dapagliflozina, 7439 (61,5%) eran hombres, 2445 (20,2%) eran personas negras y 7131 (58,9%) eran blancas. Los pacientes que recibieron empagliflozina tuvieron menos probabilidades de experimentar la combinación de mortalidad por todas las causas u hospitalización en comparación con los que iniciaron tratamiento con dapagliflozina (3545 [32,2%] frente a 3828 [34,8%]; CRI, 0,90 [IC 95 %, 0,86-0,94]) en el año posterior al inicio del tratamiento con inhibidores de SGLT2 y menor probabilidad de hospitalización (CRI, 0,90 [IC 95 %, 0,86-0,94]). La mortalidad por todas las causas no difirió entre los grupos de exposición (CRI, 0,91 [IC 95%, 0,82-1,00]). No hubo diferencias en la media de hemoglobina A_1c ni en los eventos adversos entre los grupos.

Conclusiones y relevancia En este estudio de cohorte, los pacientes que iniciaron empagliflozina tuvieron menos probabilidades de experimentar la combinación de mortalidad por todas las causas u hospitalización en comparación con los pacientes que iniciaron tratamiento con dapagliflozina. Se necesitan estudios adicionales para confirmar estos hallazgos.

El estudio

Modzelewski KL, Pipilas A, Bosch NA. Comparative Outcomes of Empagliflozin to Dapagliflozin in Patients With Heart Failure. JAMA Netw Open. 2024;7(5):e249305. doi:10.1001/jamanetworkopen.2024.9305

Disponible en: https://n9.cl/7rtxk