Transmisión del SARS-CoV-2: revisión de los factores virales, del huésped y ambientales
Este artículo presenta una revisión completa de la evidencia sobre la transmisión de este virus. Aunque varios estudios experimentales han cultivado virus vivo a partir de aerosoles y superficies horas después de la inoculación, los estudios en el mundo real que detectan ARN viral en el medio ambiente informan niveles muy bajos y pocos han aislado virus viables. La evidencia sólida de los informes de casos y grupos indica que la transmisión respiratoria es dominante, siendo la proximidad y la ventilación los determinantes clave del riesgo de transmisión. Ann Intern Med, 17 de septiembre de 2020
- La transmisión respiratoria es el modo de transmisión dominante.
- La transmisión vertical ocurre raramente; se ha documentado la transmisión transplacentaria.
- Los gatos y los hurones pueden infectarse y transmitirse entre sí, pero hasta la fecha no se han informado casos de transmisión a humanos; los visones se transmiten entre sí y a los humanos.
- Se presume el contacto directo y la transmisión por fómites, pero probablemente solo sean un modo inusual de transmisión.
- Aunque se ha aislado virus vivo de la saliva y heces y se ha aislado ARN viral de donaciones de semen y sangre, no se han notificado casos de transmisión del SARS-CoV-2 por vía fecal-oral, sexual o sanguínea. Hasta la fecha, existe un posible grupo de transmisión fecal-respiratoria.
El síndrome respiratorio agudo severo coronavirus 2 (SARS-CoV-2), el agente etiológico de la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19), se ha extendido a nivel mundial en unos pocos meses. Existe evidencia sustancial que ahora respalda las conclusiones preliminares sobre la transmisión que pueden informar políticas racionales basadas en la evidencia y reducir la información errónea sobre este tema crítico. Este artículo presenta una revisión completa de la evidencia sobre la transmisión de este virus. Aunque varios estudios experimentales han cultivado virus vivo a partir de aerosoles y superficies horas después de la inoculación, los estudios en el mundo real que detectan ARN viral en el medio ambiente informan niveles muy bajos y pocos han aislado virus viables. La evidencia sólida de los informes de casos y grupos indica que la transmisión respiratoria es dominante, siendo la proximidad y la ventilación los determinantes clave del riesgo de transmisión. En los pocos casos en los que se presume la transmisión por contacto directo o por fómites, la transmisión respiratoria no se ha excluido por completo. La infecciosidad alcanza su punto máximo alrededor de un día antes de la aparición de los síntomas y disminuye en el plazo de una semana después de la aparición de los síntomas, y no se han documentado transmisiones vinculadas tardías (después de que un paciente ha tenido síntomas durante aproximadamente una semana). El virus tiene una dinámica de transmisión heterogénea: la mayoría de las personas no transmiten el virus, mientras que algunas causan muchos casos secundarios en grupos de transmisión llamados “eventos de superpropagación”. Las políticas y prácticas basadas en evidencia deben incorporar el conocimiento acumulado sobre la transmisión del SARS-CoV-2 para ayudar a educar al público y frenar la propagación de este virus.
El artículo
Eric A. Meyerowitz, Aaron Richterman, Rajesh T. Gandhi, and Paul E. Sax Transmission of SARS-CoV-2: A Review of Viral, Host, and Environmental Factors Annals of Internal Medicine 17 September 2020, DOI: 10.7326/M20-5008