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Curso de Información y Control para la Gestión Prestacional

auditoría gestion prestacional

Director

Dr. Hernán Navas

Equipo Docente

Dr. Hernán Navas
Dr. Alberto Riobó
Lic. Nasim Iusef Venturini
Dra. Marisa Aizemberg
Dr. Andrés Rivera

Fecha de inicio:

2024

Fundamentación

La auditoría médica, es trascendental en la gestión de los servicios de salud ya que asegura que los procedimientos se cumplan mediante protocolos y se mantenga, o mejore, la calidad de los servicios.

Se trata de la evaluación de una actividad o situación con el fin de determinar el índice de calidad en el acto médico. Esto implica los procedimientos, decisiones, uso de recursos, resultados y la relación médico-paciente.

El objetivo de la autoría médica es asegurar el cumplimiento de los estándares normados para así contribuir a la mejora de la calidad en los servicios de salud. Dado que evalúa diferentes aspectos, se trata de un proceso interdisciplinario.

Una correcta auditoría médica puede mejorar de manera significativa la calidad del servicio de salud. En primer lugar, se pueden identificar las áreas críticas y proponer soluciones que favorezcan tanto al cuerpo médico como a los pacientes. En segundo lugar, permite mejorar la calidad de la atención y de la práctica médica, reduciendo al mínimo la incidencia de errores.

Objetivos

Esperamos que los participantes:

Comprendan las características y particularidades de la atención médica en Argentina.
Apliquen pautas básicas sobre el quehacer en terreno del auditor.
Utilicen la informática como una de las principales herramientas de la auditoría médica.
Comprendan el alcance de la auditoría médica.
Reconozcan los indicadores de calidad de la atención.

Destinatarios

Todos aquellos profesionales vinculados con el Área de la Salud que necesiten ejercer funciones de auditoría, información y control de la gestión prestacional.

Modalidad

Este curso se desarrolla bajo la modalidad virtual.

Contenidos

Módulo 1: MARCO CONCEPTUAL PARA LA AUDITORÍA MÉDICA
Salud y Atención Médica
Estructura sectorial de Salud
Esquema sectorial funcional
Modalidades de contratación y pago
Nociones de Mercado y Economía Médica
Necesidad y Demanda
Barreras de accesibilidad

Módulo 2: AUDITORÍA MÉDICA
Administración, gestión y Control
Auditoría de la Atención Médica
Vías de abordaje: estructura, proceso y resultado
Propiedades de la Auditorías
Proceso de la Auditoria Médica
Auditorías específicas
Acreditación y otros métodos de evaluación
Evolución de la Auditoría Médica en la Argentina
El proyecto de Auditorías Médicas Regionales en Femeba

Módulo 3: LAS HERRAMIENTAS DE LA AUDITORÍA MÉDICA
Información: Evaluación de prestadores y condiciones de eficiencia
Normativa de aplicación:
Los criterios profesionales vigentes
Normas legales
Los contratos prestacionales y la normativa de las prestatarias
La informática: Las bases de datos necesarias:
Padrón de afiliados. Récords de consumos. HC electrónica.
Padrón de efectores.
Bases de prestaciones autorizadas y realizadas
Bases de facturación, liquidación y pago.
Informes prestacionales
Estadísticas de consumo prestacional
Evaluación de prestadores y condiciones de eficiencia
Autorización de prestaciones

Duración y carga horaria

El Curso tiene una duración de 3 meses.
Se estima que requerirá una dedicación semanal de 6 horas (4 de trabajo en internet y 2 de estudio).
La duración total del curso es de 100 horas.

Evaluación

Para la aprobación final del Curso será requerida:
La participación activa en el Foro de Intercambio.
La realización de actividades pautadas en cada Módulo.
La aprobación de la evaluación final.