Abordando las prescripciones potencialmente inapropiadas en adultos mayores: desarrollo de criterios de deprescripción por consenso de expertos en Colombia, Argentina y España
Los criterios desarrollados proporcionan una lista novedosa que permite un enfoque integral de la farmacoterapia en adultos mayores, con la intención de reducir el uso inadecuado de medicamentos, tratamientos ineficaces, terapias profilácticas y tratamientos con una relación riesgo-beneficio desfavorable para la afección determinada. Se necesitan más estudios para evaluar el impacto de estos criterios en los resultados de salud. BMC Geriatr, 20 de octubre de 2023
Antecedentes
El uso de medicamentos potencialmente inadecuados prevalece entre los adultos mayores en atención primaria, lo que conduce a una mayor morbilidad, reacciones adversas a los medicamentos, hospitalizaciones y mortalidad. Este estudio tuvo como objetivo desarrollar y validar una herramienta para identificar PIM en adultos mayores dentro del ámbito de atención primaria. La herramienta está compuesta por una lista de criterios y fue creada en base al consenso entre expertos de tres países de habla hispana, incluidos dos de América Latina.
Métodos
Se realizó una revisión de la literatura para identificar las herramientas existentes y se evaluaron los patrones de prescripción en una cohorte de 36.111 adultos mayores. Se utilizó un método Delphi electrónico, que consta de dos rondas, para llegar a un consenso formal de expertos. El panel estuvo integrado por 18 expertos de España, Colombia y Argentina. Para establecer la confiabilidad se utilizó el índice de validez de contenido, la validez de cada ítem de contenido y la medida estadística Kappa Fleiss.
Resultados
La primera ronda no produjo un consenso, pero en la segunda se alcanzó un consenso definitivo. La herramienta resultante consistió en una lista de cinco recomendaciones generales por enfermedad, junto con 33 criterios relacionados con problemas potenciales, recomendaciones y opciones terapéuticas alternativas. La validez de contenido general de la herramienta fue de 0,87, con un valor Kappa de 0,69 (IC 95%: 0,64—0,73; Sustancial).
Conclusiones
Los criterios desarrollados proporcionan una lista novedosa que permite un enfoque integral de la farmacoterapia en adultos mayores, con la intención de reducir el uso inadecuado de medicamentos, tratamientos ineficaces, terapias profilácticas y tratamientos con una relación riesgo-beneficio desfavorable para la afección determinada. Se necesitan más estudios para evaluar el impacto de estos criterios en los resultados de salud.
El trabajo original
De las salas, R., Vaca-González, C., Eslava-Schmalbach, J. et al. Tackling potentially inappropriate prescriptions in older adults: development of deprescribing criteria by consensus from experts in Colombia, Argentina, and Spain. BMC Geriatr 23, 682 (2023). DOI:10.1186/s12877-023-04271-9
Disponible en https://n9.cl/yjfm4