Actualización de los Criterios STOPP/START para la prescripción potencialmente inapropiada en personas mayores: versión 3
La versión 3 de STOPP/START ha sido ampliada y validada por un panel internacional europeo de expertos en farmacoterapia geriátrica. La versión 3, con 190 criterios, es significativamente mayor que la versión 2 (114 criterios), lo que refleja la expansión de la farmacopea y la base de pruebas de ensayos clínicos relevantes para las personas mayores desde la publicación de la versión 2. Representa una lista explícita actualizada de medicamentos potencialmente inapropiados y posibles omisiones de prescripción con el objetivo de optimizar la medicación y minimizar las reacciones adversas a los medicamentos y los eventos durante la revisión de la medicación en personas mayores, en particular aquellas con multimorbilidad y polifarmacia.Eur Geriatr Med, 31 de mayo de 2023
Objetivo
STOPP/START es un conjunto de criterios explícitos basados en sistemas fisiológicos que intenta definir los problemas de prescripción clínicamente importantes relacionados con medicamentos potencialmente inapropiados (criterios PIM-STOPP) y posibles omisiones de prescripción (criterios PPO-START). Las dos versiones anteriores de los criterios STOPP/START se publicaron en 2008 y 2015. El presente estudio describe la tercera versión revisada y actualizada de los criterios.
Métodos
Se realizó una revisión detallada sistema por sistema de la literatura publicada desde abril de 2014 hasta marzo de 2022 con el objetivo de incluir nuevos criterios explícitos de PIM y PPO clínicamente importantes y eliminar cualquier criterio que se considere que ya no es correcto o está desactualizado. Un panel de 11 médicos académicos con reconocida experiencia en farmacoterapia geriátrica de 8 países europeos participó en un panel Delphi con la tarea de validar el borrador de criterios. Al panel se le presentó el borrador de los nuevos criterios utilizando la plataforma en línea SurveyMonkey® en la que se pidió a los panelistas que indicaran su nivel de acuerdo en una escala Likert de cinco puntos.
Resultados
Doscientos cuatro criterios preliminares basados en la evidencia (ciento cuarenta y cinco criterios STOPP, cincuenta y nueve criterios START) se presentaron a los panelistas para su evaluación mediante el método de validación Delphi. En el transcurso de cuatro rondas de validación Delphi, el panel logró un consenso sobre 133 criterios STOPP y 57 criterios START, es decir, 190 criterios STOPP/START en total, lo que representa un aumento del 66,7 % en el número de criterios en comparación con la versión 2 de STOPP/START publicada. en 2015.
Conclusión
Una versión completamente revisada y actualizada de los criterios STOPP/START fue validada por un panel de expertos europeos utilizando el proceso de consenso Delphi.
La actualización
O’Mahony, D., Cherubini, A., Guiteras, A.R. et al. STOPP/START criteria for potentially inappropriate prescribing in older people: version 3. Eur Geriatr Med (2023). DOI: 10.1007/s41999-023-00777-y