Actualización en el tratamiento de la litiasis renal BIT

Butlletí d’informació terapèutica

BIT. Vol. 29 / núm. 4/2018

Servei Català de la Salut, 4 de junio de 2018

Resumen
la litiasis renal es una enfermedad metabólica con alta incidencia y prevalencia en las consultas de atención primaria. Se caracteriza por la aparición de cálculos en el aparato urinario superior. La litiasis por oxalato cálcico es la más frecuente y el cólico nefrítico la forma más habitual de presentación.
La historia clínica, las técnicas de imagen, el análisis de los cálculos renales y el estudio metabólico, si es necesario, determinan el tratamiento más adecuado. Este tratamiento incluye el manejo del cólico nefrítico (tratamiento farmacológico, medidas higiénico dietéticas y tratamiento expulsivo) y el tratamiento de prevención de las recurrencias.
El abordaje inicial del cólico nefrítico va dirigido a calmar el dolor. Los antiinflamatorios no esteroides son los fármacos de primera elección, seguidos de los opioides y la dipirona; se desaconseja el uso de los fármacos espasmolíticos.
La probabilidad de expulsión de un cálculo depende de su tamaño y la localización. Como tratamiento médico expulsivo, la tamsulosina ha demostrado ser más eficaz que los antagonistas del calcio, además de reducir la intensidad y duración del dolor. Como tratamiento de prevención de recurrencias en litiasis de repetición se propondrá un tratamiento específico según el estudio metabólico o el análisis mineralógico de los cálculos. El aumento de calcio y la reducción de proteínas animales en la dieta, junto con el logro de una diuresis superior a 1-1,5 l de orina / día ha demostrado reducir el riesgo de recurrencias.
Salvo pocas excepciones, la gran mayoría de pacientes con litiasis se pueden seguir en la atención primaria.

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Sílvia Ferrer Moret David Pérez Morales

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