Adherencia y persistencia con anticoagulantes orales directos según régimen de dosis: revisión sistemática
La adherencia y persistencia del tratamiento con anticoagulantes orales directos en pacientes con fibrilación auricular no valvular fueron mayores para el régimen de dosificación de una vez al día que para el régimen de dos veces al día. Br J Clin Pharmacol. 16 de febrero de 2025
Introducción
Los anticoagulantes orales directos (ACOD) se utilizan en pacientes con fibrilación auricular no valvular (FANV) para prevenir complicaciones como eventos embólicos. La mala adherencia a los ACOD aumenta el riesgo de estas complicaciones. Este manuscrito revisa el impacto de los regímenes de dosificación de una vez al día (OD) frente a dos veces al día (BID) en la adherencia y la persistencia a los ACOD autorizados (dabigatrán, rivaroxabán, apixabán y edoxabán) en pacientes con FANV, con el objetivo de proporcionar información para guiar la toma de decisiones clínicas.
Métodos
Se realizó una revisión sistemática. En primer lugar, se realizó una búsqueda bibliográfica en PubMed, Scopus y Cochrane Library. Se incluyeron artículos que aportaran datos cuantitativos que compararan la adherencia y/o persistencia asociada a regímenes OD vs BID de ACOD entre pacientes que recibían tratamiento para FANV. Se realizaron dos análisis de adherencia y persistencia, uno basado en los resultados globales y otro, más restringido, para minimizar el riesgo de sobreestimar los resultados. Además, se realizaron análisis univariados basados en el número de días de seguimiento y la molécula de ACOD.
Resultados
Se analizaron 39 estudios que incluyeron a 976 494 pacientes. El régimen OD demostró una adherencia y persistencia significativamente mayores ( P < .05) que el régimen BID en la mayoría de los resultados. La adherencia favoreció a OD en el 53,1% de los casos, mientras que solo el 12,2% favoreció a BID. De manera similar, la persistencia fue mayor con el régimen OD en el 67,7% de los casos en comparación con el 14,9% para el régimen BID. Estos resultados se mantuvieron constantes a lo largo del tiempo; sin embargo, se observaron variaciones dependiendo de las moléculas de DOAC específicas.
Conclusión
La adherencia y persistencia del tratamiento con anticoagulantes orales directos en pacientes con fibrilación auricular no valvular fueron mayores para el régimen de dosificación de una vez al día que para el régimen de dos veces al día.
el trabajo
Quirós López R, Formiga Pérez F, Beyer-Westendorf J. Adherence and persistence with direct oral anticoagulants by dose regimen: A systematic review. Br J Clin Pharmacol. 2025; 1-18. doi:10.1002/bcp.70003
Disponible en: https://n9.cl/0x0oe