Agonistas del receptor GLP-1 y riesgo de cáncer de tiroides
En este estudio anidado de casos y controles, encontramos un mayor riesgo de cáncer de tiroides y cáncer de tiroides medular con el uso de AR GLP-1, en particular después de 1 a 3 años de tratamiento. Los médicos deben ser conscientes de este riesgo potencial al iniciar un agonista del receptor de GLP-1 y monitorear cuidadosamente a los pacientes expuestos. Diabetes Care, 10 de noviembre de 2022
Objetivo
Determinar si el uso de agonistas del receptor (AR) del péptido 1 similar al glucagón (GLP-1) se asocia con un mayor riesgo de cáncer de tiroides.
Diseño y métodos de investigación
Se realizó un análisis anidado de casos y controles con el uso de la base de datos del sistema nacional de seguro médico francés (SNDS). En la cohorte se incluyeron personas con diabetes tipo 2 tratadas con medicamentos antidiabéticos de segunda línea entre 2006 y 2018. Todos los cánceres de tiroides se identificaron a través de diagnósticos de alta hospitalaria y procedimientos médicos entre 2014 y 2018. La exposición a GLP-1 RA se midió dentro de los 6 años anteriores a un período de retraso de 6 meses y se consideró como uso actual y duración acumulada de uso según dosis diaria definida (≤1, 1 a 3, >3 años). Los sujetos de casos se emparejaron con hasta 20 sujetos de control en edad, sexo y duración de la diabetes con el procedimiento de muestreo de riesgo establecido. El riesgo de cáncer de tiroides relacionado con el uso de AR GLP-1 se estimó con una regresión logística condicional con ajuste por bocio, hipotiroidismo,
Resultados
Se incluyeron en el estudio un total de 2.562 casos de casos con cáncer de tiroides y se emparejaron con 45.184 sujetos de control. El uso de AR GLP-1 durante 1 a 3 años se asoció con un mayor riesgo de todos los cánceres de tiroides (cociente de riesgos instantáneos ajustado [HR] 1,58, IC del 95 % 1,27–1,95) y cáncer medular de tiroides (HR ajustado 1,78, IC del 95 % 1,04– 3.05).
Conclusiones
En el estudio actual, encontramos un mayor riesgo de cáncer de tiroides y cáncer de tiroides medular con el uso de AR GLP-1, en particular después de 1 a 3 años de tratamiento.
Destacados del artículo
- Los estudios preclínicos sugieren que los agonistas del receptor de GLP-1 tienen efectos específicos en la glándula tiroides, lo que podría implicar el desarrollo de cáncer de tiroides. Los estudios sobre este tema produjeron resultados contradictorios, posiblemente debido a la falta de poder estadístico.
- Los resultados de este estudio poblacional a nivel nacional sugieren que el uso de agonistas del receptor GLP-1 está asociado con un mayor riesgo de cáncer de tiroides.
- El aumento del riesgo fue mayor en el caso de 1 a 3 años de uso del agonista del receptor GLP-1.
- Los médicos deben ser conscientes de este riesgo potencial al iniciar un agonista del receptor de GLP-1 y monitorear cuidadosamente a los pacientes expuestos.
El artículo
Julien Bezin, Amandine Gouverneur, Marine Pénichon, Clément Mathieu, Renaud Garrel, Dominique Hillaire-Buys, Antoine Pariente, Jean-Luc Faillie; GLP-1 Receptor Agonists and the Risk of Thyroid Cancer. Diabetes Care 2022; dc221148. DOI: 10.2337/dc22-1148