Antibióticos versus ningún tratamiento para la bacteriuria asintomática en residentes de geriátricos
En general, si bien el tratamiento con antibióticos se asoció con la curación bacteriológica, también se asoció con un número significativamente mayor de efectos adversos. Los daños y la falta de beneficio clínico del uso de antibióticos para pacientes mayores en de centros residenciales para el cuidado de adultos mayores pueden superar sus beneficios. British Journal of General Practice 6 de mayo de 2022
Antecedentes: la bacteriuria asintomática (BAS) es común entre los residentes de centros residenciales para el cuidado de adultos mayores (CAAM). Sin embargo, es difícil diferenciar entre una infección urinaria establecida y BAS en adultos mayores. Como resultado, el uso excesivo de análisis de orina con tiras reactivas, así como el posterior inicio de antibióticos, es común en las CAAM.
Objetivo: encontrar, evaluar y sintetizar estudios que informaran la efectividad, los daños y los eventos adversos asociados con el tratamiento con antibióticos para pacientes ancianos con BAS que residen en CAAM.
Diseño y ámbito: Una revisión sistemática, utilizando métodos Cochrane estándar de residentes de CAAM con bacteriuria asintomática que usan antibióticos contra placebo o ningún tratamiento.
Método: Se realizaron búsquedas en tres bases de datos electrónicas (PubMed, Embase, CENTRAL), registros de ensayos clínicos y referencias citadas de los estudios incluidos.
Resultados: Se incluyeron nueve ensayos controlados aleatorios, con 1391 participantes; 2 de los cuales usaron un comparador de placebo, y los 7 restantes usaron grupos de control sin terapia. Hubo un número relativamente pequeño de estudios evaluados por resultado y un riesgo general moderado de sesgo. Los resultados relacionados con la mortalidad, el desarrollo de BAS y las complicaciones fueron comparables entre los dos grupos. La antibioticoterapia se asoció con un mayor número de efectos adversos (4 estudios; 317 participantes; Riesgo Relativo (RR)=5,62, IC 95%: 1,07-29,55, p=0,04) y curación bacteriológica (9 estudios; 888 participantes; RR= 1,89, IC 95%: 1,08-3,32, p<0,001).
Conclusión: En general, si bien el tratamiento con antibióticos se asoció con la curación bacteriológica, también se asoció con un número significativamente mayor de efectos adversos. Los daños y la falta de beneficio clínico del uso de antibióticos para pacientes mayores en de centros residenciales para el cuidado de adultos mayores pueden superar sus beneficios.
El trabajo
Natalia Krzyzaniak, Connor Forbes, Justin Clark, Anna Scott, Christopher Del Mar, Mina Bakhit Antibiotics versus no treatment for asymptomatic bacteriuria in aged care residents: a systematic review and meta-analysis. British Journal of General Practice 6 May 2022; BJGP.2022.0059. DOI: 10.3399/BJGP.2022.0059