Anticonceptivos orales con desogestrel o levonorgestrel como progestágenos y riesgo de meningioma intracraneal

Resumen

Objetivo: Evaluar el riesgo de meningioma intracraneal asociado con anticonceptivos orales que contienen desogestrel, levonorgestrel o levonorgestrel combinado con estrógeno.

Diseño: Estudio de casos y controles.

Entorno: Sistema Nacional de Datos de Salud de Francia (Système National des Données de Santé).

Participantes: 8391 mujeres residentes en Francia que requirieron cirugía por meningioma intracraneal entre 2020 y 2023. Cada paciente fue emparejada con 10 mujeres sin meningioma intracraneal (controles) según el año de nacimiento y la zona de residencia.

Medida principal de resultados: Riesgo de meningioma intracraneal asociado con anticonceptivos orales que contienen desogestrel 75 µg, levonorgestrel 30 µg o levonorgestrel 50-150 µg combinado con estrógeno, y duración del uso: el uso a corto plazo se definió como una o más dispensaciones dentro del año anterior a la fecha índice únicamente, y el uso prolongado se definió como el uso continuo durante un año o más (hasta siete años o más de uso continuo). Se utilizó regresión logística condicional para calcular las razones de probabilidades.

Resultados: Se incluyeron 92 301 mujeres con una edad media de 59,7 años (desviación estándar de 12,9 años). Entre 8391 mujeres que se sometieron a cirugía por meningioma intracraneal, 287 (3.4%) usaron desogestrel 75 µg (v 2769/83 910 (3.3%) controles), 17 (0.2%) usaron levonorgestrel 30 µg (v 140 (0.2%)), y 157 (1.9%) usaron levonorgestrel combinado con estrógeno (v 1933 (2.3%)). En los análisis de desogestrel según la duración del uso, el odds ratio para el riesgo de meningioma intracraneal para el uso a corto plazo fue de 1.02 (intervalo de confianza del 95% 0.77 a 1.34) y para el uso prolongado fue de 1.32 (1.14 a 1.53). El riesgo fue impulsado por más de cinco años continuos de uso: razón de probabilidades 1,51 (1,17 a 1,94) durante cinco a siete años y 2,09 (1,51 a 2,90) durante ≥7 años. El exceso de riesgo fue mayor en mujeres con meningiomas ubicados en la parte media o anterior de la base del cráneo (1,90 (1,47 a 2,46) y 1,50 (1,17 a 1,93), respectivamente) y en aquellas que habían usado previamente un progestágeno de riesgo aumentado conocido asociado (3,30 (2,64 a 4,11)). Los resultados no mostraron un exceso de riesgo de meningioma intracraneal para levonorgestrel (solo o combinado con estrógeno) independientemente de la duración del uso. El número estimado necesario para dañar con desogestrel fue de 67 300 mujeres para un meningioma intracraneal que requirió cirugía. El riesgo desapareció un año después de suspender el desogestrel.

Conclusiones: Los resultados mostraron un ligero aumento del riesgo de meningioma intracraneal en mujeres que habían usado desogestrel 75 µg durante más de cinco años consecutivos, pero no hubo riesgo en usuarias de levonorgestrel (solo o combinado con estrógeno).

El artículo original:

Roland N, Kolla E, Baricault B, Dayani P, Duranteau L, Froelich S et al. Oral contraceptives with progestogens desogestrel or levonorgestrel and risk of intracranial meningioma: national case-control study BMJ 2025; 389 :e083981 doi:10.1136/bmj-2024-083981 

Disponible en: https://n9.cl/2ev10