Apoyo a la desprescripción en las guías de práctica clínica europeas: revisión sistemática

Antecedentes: La polifarmacia es cada vez más frecuente entre los adultos mayores con enfermedades crónicas; sin embargo, las guías de práctica clínica priorizan el inicio de las terapias en lugar de su interrupción. Este desequilibrio contribuye a la sobreprescripción, la inercia terapéutica y los daños prevenibles.

Objetivo Evaluar la prevalencia y la calidad de las recomendaciones de interrupción del tratamiento en las guías europeas para enfermedades crónicas publicadas entre 2019 y 2024.

Métodos: Se realizó una revisión sistemática siguiendo los estándares PRISMA (Ítems de Informe Preferidos para Revisiones Sistemáticas y Metaanálisis) de 2020, utilizando la base de datos médica Trip. Se incluyeron todas las guías europeas de práctica clínica sobre el manejo de enfermedades crónicas en adultos, excluyendo las relacionadas con oncología, cuidados agudos, pediatría, obstetricia y cuidados paliativos. Se extrajeron datos sobre la presencia, la justificación y la solidez de las recomendaciones para suspender o evitar tratamientos.

Resultados : De los 3551 registros recuperados, 724 guías cumplieron los criterios de inclusión. Solo 49 mencionaron la interrupción del tratamiento, generalmente relacionada con toxicidad o falta de eficacia. Una sola guía —de la Sociedad Clínica Europea del SIDA— proporcionó algoritmos y criterios explícitos para la desprescripción. Rara vez se describieron enfoques personalizados y centrados en el paciente para la desprescripción, así como marcos de decisión estructurados.

Conclusiones: La desprescripción sigue estando infrarrepresentada en las guías clínicas europeas. Es urgente pasar de un modelo centrado en la enfermedad a una atención centrada en el paciente, con guías que proporcionen estrategias claras y basadas en la evidencia para suspender los medicamentos que ya no ofrecen beneficio clínico. Las sociedades científicas deberían impulsar el desarrollo de recomendaciones que promuevan una prescripción segura, racional y personalizada, garantizando beneficios reales para los pacientes y minimizando los riesgos. Todo el proceso debe ser individualizado e implicar necesariamente la toma de decisiones compartida con pacientes, familiares y cuidadores.

el artículo original

Lopes D, Passos Ó, Santa Cruz A Support for deprescribing in European clinical practice guidelines: a systematic review European Journal of Hospital Pharmacy Published Online First: 05 March 2026. doi: 10.1136/ejhpharm-2025-004898

Disponible en: https://n9.cl/ancwp