Argentina: Efectividad de las vacunas rAd26-rAd5, ChAdOx1 nCoV-19 y BBIBP-CorV para el riesgo de infección por SARS-CoV-2 y muerte por COVID-19 en mayores de 60 años
Las vacunas utilizadas en Argentina mostraron efectividad en la reducción de contagios y muertes por SARS-CoV-2 y COVID-19. Otros países pueden lograr de manera similar disminuciones marcadas y sostenidas en las infecciones y muertes por SARS-CoV-2 si pueden lograr una alta cobertura de vacunación; incluso con regímenes de dosis única y con variantes gamma, lambda y alfa. Esta evidencia puede apoyar la toma de decisiones sobre la implementación de campañas de vacunación nacionales o distritales. Lancet, 15 de marzo de 2022
Antecedentes
En enero de 2021 se inició una campaña de vacunación contra el COVID-19 con las vacunas rAd26-rAd5, ChAdOx1 nCoV-19 y BBIBP-CorV en Argentina. El objetivo de este estudio fue estimar la efectividad de la vacuna para reducir el riesgo de infección por SARS-CoV-2 y muertes por COVID-19 en personas mayores de 60 años.
Métodos
En este estudio longitudinal retrospectivo, de casos y controles, con prueba negativa realizado en Argentina, evaluamos la efectividad de tres vacunas (rAd26-rAd5, ChAdOx1 nCoV-19 y BBIBP-CorV) en la infección por SARS-CoV-2 y el riesgo de muerte en personas con RT-PCR confirmado COVID-19, utilizando datos del Sistema Nacional de Vigilancia (SNVS 2.0). Se incluyeron en el estudio todas las personas de 60 años o más informadas al SNVS 2.0 como sospechosas de tener COVID-19 cuyo estado de la enfermedad se confirmó con RT-PCR. Los individuos no vacunados podrían participar en cualquiera de los análisis. Se excluyeron del estudio las personas con sospecha de COVID-19 que desarrollaron síntomas antes del inicio de la implementación del programa de vacunación para su grupo de edad o distrito. La razón de probabilidades de infección por SARS-CoV-2 se evaluó mediante regresión logística y el riesgo de muerte en individuos con COVID-19 confirmado por RT-PCR se evaluó mediante modelos de regresión de riesgos proporcionales, ajustados por posibles factores de confusión: edad en el momento del síntoma fecha de inicio, sexo, distrito de residencia, semana epidemiológica correspondiente a la fecha de inicio de los síntomas y antecedente de COVID-19. La estimación de la efectividad de la vacuna para prevenir la muerte por COVID-19 se realizó indirectamente mediante la combinación de estimaciones de infección y muerte. Además, evaluamos el efecto de la primera dosis de vacunas de vectores virales a lo largo del tiempo.
Hallazgos
Desde el 31 de enero hasta el 14 de septiembre de 2021, se incluyeron 1 282 928 personas, de las cuales 687 167 (53·6 %) estaban en el análisis rAd26-rAd5, 358 431 (27·6 %) en el análisis ChAdOx1 nCoV-19 , y 237 330 (18,5%) en el análisis BBIBP-CorV. La eficacia de la vacuna después de dos dosis fue alta para las tres vacunas, razón de probabilidad ajustada 0,36 (IC del 95 % 0,35–0,37) para rAd26-rAd5, 0,32 (0,31–0,33) para ChAdOx1 nCoV -19, y 0·56 (0·55–0·58) para BBIBP-CorV. Después de dos dosis, el efecto sobre las muertes fue mayor que sobre el riesgo de infección: razón de riesgo ajustada 0,19 (IC del 95 % 0,18–0,21) para rAd26-rAd5, 0,20 (0,18–0· 22) para ChAdOx1 nCoV-19 y 0·27 (0·25–0·29) para BBIBP-CorV. La efectividad estimada indirectamente sobre las muertes fue del 93,1 % (95 % IC 92,6–93,5) para rAd26-rAd5, 93,7 % (93,2–94,3) para ChAdOx1 nCoV-19 y 85· 0% (84·0–86·0) para BBIBP-CorV después de dos dosis. El efecto de la primera dosis de las vacunas con vectores virales se mantuvo estable a lo largo del tiempo.
Interpretación
Las vacunas utilizadas en Argentina mostraron efectividad en la reducción de contagios y muertes por SARS-CoV-2 y COVID-19.
Valor añadido de este estudio
Aunque el efecto de la COVID-19 en los países de ingresos bajos y medianos (LMIC) es ampliamente reconocido, se sabe poco sobre la efectividad de las campañas nacionales de vacunación en estas regiones. En el contexto de la aprobación de emergencia de vacunas para COVID-19, la generación de evidencia en un contexto del mundo real es crucial. Los informes de la efectividad de las vacunas rAd26-rAd5 y BBIBP-CorV son escasos; por esta razón, nuestros hallazgos son importantes para los países que han utilizado estas vacunas en sus campañas nacionales de vacunación. En comparación con otros informes sobre la efectividad de ChAdOx1, las variantes circulantes de COVID-19 en Argentina fueron principalmente gamma (p.1), lambda (C.37) y alfa (B.1.1.7), en comparación con principalmente el alfa tensión evaluada en estudios previos. Además, debido a la escasez mundial de vacunas y la dificultad en su suministro, especialmente en los LMIC, nuestro estudio proporciona evidencia de la efectividad de las estrategias de priorización de una dosis para llegar a la mayor cantidad de personas posible en el menor tiempo posible.
Implicaciones de toda la evidencia disponible
Estos hallazgos son de importancia internacional a medida que aumentan los programas de vacunación en el resto del mundo, lo que sugiere que otros países pueden lograr de manera similar disminuciones marcadas y sostenidas en las infecciones y muertes por SARS-CoV-2 si pueden lograr una alta cobertura de vacunación; incluso con regímenes de dosis única y con variantes gamma, lambda y alfa. Esta evidencia puede apoyar la toma de decisiones sobre la implementación de campañas de vacunación nacionales o distritales.
El estudio
Analía Rearte, Juan Manuel Castelli, Ramiro Rearte, Nora Fuentes, Velen Pennini, Martina Pesce, Sonia Tarragona, Carla Vizzotti et al. Effectiveness of rAd26-rAd5, ChAdOx1 nCoV-19, and BBIBP-CorV vaccines for risk of infection with SARS-CoV-2 and death due to COVID-19 in people older than 60 years in Argentina: a test-negative, case-control, and retrospective longitudinal study
Lancet, March 15, 2022 DOI: 10.1016/S0140-6736(22)00011-3