Asociación de inhibidores del sistema renina-angiotensina con gravedad o riesgo de muerte en pacientes con hipertensión hospitalizados por infección por enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) en Wuhan
Este estudio proporciona datos clínicos sobre la asociación entre los IECA / ARAII y los resultados en pacientes con hipertensión hospitalizados con infecciones por COVID-19, lo que sugiere que los IECA / ARAII no están asociados con la gravedad o mortalidad de COVID-19 en dichos pacientes. Estos datos respaldan las pautas actuales y las recomendaciones de las sociedades para tratar la hipertensión durante la pandemia de COVID-19. JAMA Cardiol. 23 de abril de 2020
Puntos clave
Pregunta Entre los pacientes con hipertensión, ¿los que toman inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) o bloqueadores de los receptores de angiotensina (ARAII) tienen una mayor gravedad de la enfermedad o un mayor riesgo de mortalidad durante la hospitalización por infección por enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19)?
Hallazgos En esta serie de casos de un solo centro que involucró a 362 pacientes con hipertensión hospitalizados con infección por COVID-19, no hubo diferencia en la gravedad de la enfermedad, las complicaciones y el riesgo de muerte en aquellos que estaban tomando IECA / ARAII en comparación con aquellos que no fueron tratados con estos medicamentos
Significado En este estudio de un solo centro, IECA / ARAII no se asoció con la gravedad y los resultados de la infección por COVID-19 en pacientes hospitalizados con hipertensión. Estos resultados respaldan las pautas actuales y las recomendaciones de las sociedades científicas para tratar la hipertensión.
Resumen
No hay datos importantes sobre si los pacientes con hipertensión que toman inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) o bloqueadores de los receptores de angiotensina (ARAII) tienen mayor gravedad o riesgo de mortalidad durante la hospitalización por enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19).
Objetivo Investigar la asociación entre IECA / ARAII y la gravedad de la enfermedad y la mortalidad en pacientes con hipertensión hospitalizados por infección por COVID-19.
Diseño, ámbito y participantes Serie de casos retrospectivos de un solo centro de los 1178 pacientes hospitalizados con infecciones por COVID-19 en el Hospital Central de Wuhan, China, del 15 de enero al 15 de marzo de 2020.
Variables de desenlace COVID-19 se confirmó mediante transcripción inversa en tiempo real: reacción en cadena de la polimerasa y se analizaron datos epidemiológicos, clínicos, radiológicos, de laboratorio y farmacológicos en todos los pacientes. El porcentaje de pacientes con hipertensión que tomaban IECA / ARAII se comparó entre aquellos con enfermedad grave frente a enfermedad no grave y entre sobrevivientes y no sobrevivientes.
Resultados De los 1178 pacientes con COVID-19, la mediana de edad fue de 55.5 años (rango intercuartil, 38-67 años) y 545 (46.3%) eran hombres. La mortalidad global hospitalaria fue del 11,0%. Hubo 362 pacientes con hipertensión (30.7% del grupo total; mediana de edad, 66.0 años [rango intercuartil, 59-73 años]; 189 [52.2%] eran hombres), de los cuales 115 (31.8%) estaban tomando IECA / ARAII. . La mortalidad hospitalaria en los pacientes con hipertensión fue del 21,3%. El porcentaje de pacientes con hipertensión que tomaban IECA / ARAII no difirió entre aquellos con infecciones severas y no graves (32.9% vs 30.7%; P = .65) ni difirió entre no sobrevivientes y sobrevivientes (27.3% vs 33.0%; P =. 34) Se observaron hallazgos similares cuando se analizaron los datos de pacientes que toman IECA y aquellos que toman ARAII.
Conclusiones y relevancia Este estudio proporciona datos clínicos sobre la asociación entre los IECA / ARAII y los resultados en pacientes con hipertensión hospitalizados con infecciones por COVID-19, lo que sugiere que los IECA / ARAII no están asociados con la gravedad o mortalidad de COVID-19 en dichos pacientes. Estos datos respaldan las pautas actuales y las recomendaciones sociales para tratar la hipertensión durante la pandemia de COVID-19.
El trabajo
Li J, Wang X, Chen J, Zhang H, Deng A. Association of Renin-Angiotensin System Inhibitors With Severity or Risk of Death in Patients With Hypertension Hospitalized for Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Infection in Wuhan, China. JAMA Cardiol. Published online April 23, 2020. doi:10.1001/jamacardio.2020.1624
ver también
Asociación del uso hospitalario de inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina y bloqueadores de los receptores de angiotensina II con la mortalidad entre pacientes con hipertensión hospitalizados con COVID-19