Asociación del uso hospitalario de inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina y bloqueadores de los receptores de angiotensina II con la mortalidad entre pacientes con hipertensión hospitalizados con COVID-19

Entre los pacientes hospitalizados por COVID-19 con hipertensión, el uso hospitalario de IECA / ARA II se asoció con un menor riesgo de mortalidad por todas las causas en comparación con los no usuarios de IECA / ARA II. Si bien la interpretación del estudio debe considerar el potencial de factores de confusión residuales, es poco probable que el uso hospitalario de IECA / ARA II se asocie con un mayor riesgo de mortalidad. Circulation Research , 17 de abril de 2020

Justificación: El uso de inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA)  y bloqueantes de los receptores de angiotensina II (ARA II) es una preocupación importante para los médicos que tratan la enfermedad por coronavirus 2019 (COVID-19) en pacientes con hipertensión.

Objetivo: determinar la asociación entre el uso hospitalario de IECA / ARA II y la mortalidad por todas las causas en pacientes con hipertensión arterial COVID-19.

Métodos y resultados: Este estudio retrospectivo multicéntrico incluyó a 1128 pacientes adultos con hipertensión diagnosticada con COVID-19, incluidos 188 que tomaron IECA / ARA II (grupo IECA / ARA II; mediana de edad 64 [IQR 55-68] años; 53.2% hombres) y 940 sin usar IECA / ARA II (grupo no IECA / ARA II; mediana de edad 64 [IQR 57-69]; 53.5% hombres), que ingresaron en nueve hospitales en la provincia de Hubei, China del 31 de diciembre de 2019 al 20 de febrero, 2020. La tasa de mortalidad no ajustada fue menor en el grupo IECA / ARA II versus el grupo no IECA / ARA II (3.7% vs. 9.8%; P = 0.01). En el sitio de tratamiento del modelo de Cox de efecto mixto como un efecto aleatorio, después de ajustar por edad, sexo, comorbilidades y medicamentos en el hospital, el riesgo detectado de mortalidad por todas las causas fue menor en el grupo de IECA / ARA II versus el IECA no / Grupo ARA II (HR ajustado, 0,42; IC 95%, 0,19-0,92; P = 0,03). En un análisis de puntaje de propensión seguido por el ajuste de variables desequiliARA IIdas en el modelo Cox de efectos mixtos, los resultados demostraron consistentemente un menor riesgo de mortalidad por COVID-19 en pacientes que recibieron IECA / ARA II con respecto a aquellos que no recibieron IECA / ARA II (HR ajustada, 0.37; IC 95%, 0.15-0.89; P = 0.03). Un análisis adicional de puntaje de propensión de subgrupo indicó que, en comparación con el uso de otros fármacos antihipertensivos, el IECA / ARA II también se asoció con una disminución de la mortalidad (HR ajustada, 0,30; IC del 95%, 0,12-0,70; P = 0,01) en pacientes con COVID-19 con hipertensión

Conclusiones: Entre los pacientes hospitalizados por COVID-19 con hipertensión, el uso hospitalario de IECA / ARA II se asoció con un menor riesgo de mortalidad por todas las causas en comparación con los no usuarios de IECA / ARA II. Si bien la interpretación del estudio debe considerar el potencial de factores de confusión residuales, es poco probable que el uso hospitalario de IECA / ARA II se asocie con un mayor riesgo de mortalidad.

El artículo

Peng Zhang, et al Association of Inpatient Use of Angiotensin Converting Enzyme Inhibitors and Angiotensin II Receptor Blockers with Mortality Among Patients With Hypertension Hospitalized With COVID-19

Circulation Research Originally published17 Apr 2020 https://doi.org/10.1161/CIRCRESAHA.120.317134Circulation Research

en  https://bit.ly/3apwhJ3

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