Ausencia de eficacia del plasma rico en plaquetas para la tendinopatía de Aquiles

Una única inyección intratendinosa de plasma rico en plaquetas no redujo la disfunción del tendón de Aquiles a los 6 meses, en comparación con la inserción de una aguja seca subcutánea, en pacientes con tendinopatía de Aquiles crónica de la porción media. JAMA, 13 de julio de 2021.

Resumen

Importancia: las inyecciones de plasma rico en plaquetas se utilizan como tratamiento para la tendinopatía de Aquiles crónica de la porción media, pero la evidencia de este tratamiento es limitada.

Objetivo: en adultos con tendinopatía de Aquiles de porción media, evaluar los efectos de una única inyección de plasma rico en plaquetas, en comparación con la inyección simulada, sobre el resultado de la puntuación del Victorian Institute of Sport Assessment-Achilles (VISA-A) (una única medida compuesta de Gravedad de la tendinopatía de Aquiles).

Diseño, entorno y participantes: ensayo clínico aleatorizado multicéntrico cegado al participante que incluyó a 240 personas de 24 sitios asignados a una inyección de plasma rico en plaquetas o una inyección simulada entre abril de 2016 y febrero de 2020. El seguimiento final fue en julio de 2020. Los participantes eran mayores de 18 años con dolor en el tendón de Aquiles de la porción media durante más de 3 meses, según lo confirmado por ultrasonido, resonancia magnética o ambos.

Intervenciones: una única inyección intratendinosa de plasma rico en plaquetas (n = 121) o una única inyección simulada (inserción de una aguja seca subcutánea que no entra en el tendón) (n = 119).

Principales resultados y medidas: el resultado principal fue la puntuación VISA-A, medida 6 meses después de la asignación del tratamiento. La puntuación VISA-A contiene 8 preguntas que cubren 3 dominios de dolor, función y actividad, analizadas como una puntuación compuesta (rango, 0 [peores síntomas] a 100 [sin síntomas]; diferencia mínima clínicamente importante en la puntuación, 12 puntos) . El análisis principal se ajustó por lateralidad, edad, sexo y puntuación VISA-A basal.

Resultados: entre 240 pacientes asignados a una inyección simulada o de plasma rico en plaquetas (edad media, 52 años; 138 [58%] mujeres), 221 (92%) completaron el ensayo. A los 6 meses de seguimiento, los valores medios de la puntuación VISA-A en el grupo de plasma rico en plasma frente al grupo de inyección simulada fueron 54,4 frente a 53,4 (diferencia media ajustada, -2,7 [IC del 95%, -8,8 a 3,3]). Los eventos adversos más comunes comparados entre los pacientes del grupo de plasma rico en plaquetas frente al grupo simulado fueron molestias en el lugar de la inyección (97 frente a 73 pacientes), hinchazón (56 frente a 52 pacientes) y hematomas (48 frente a 49 pacientes).

Conclusiones y relevancia: en los pacientes con tendinopatía de Aquiles crónica de la porción media, el tratamiento con una única inyección de plasma rico en plaquetas intratendinoso, en comparación con la inserción de una aguja seca subcutánea, no redujo la disfunción del tendón de Aquiles a los 6 meses. Estos hallazgos no apoyan el uso de este tratamiento para la tendinopatía de Aquiles crónica de la porción media.

Registro de prueba isrctn.org Identificador: ISRCTN13254422

El artículo original:

Kearney RS, Ji C, Warwick J, et al. Effect of Platelet-Rich Plasma Injection vs Sham Injection on Tendon Dysfunction in Patients With Chronic Midportion Achilles Tendinopathy: A Randomized Clinical Trial. JAMA. 2021;326(2):137–144. doi:10.1001/jama.2021.6986

Disponible en: https://bit.ly/3B3LnlX

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