Avances en el diagnóstico y tratamiento del síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA)
JAMA, 20 de febrero de 2018 La definición de Berlín del síndrome de dificultad respiratoria aguda aborda limitaciones de definiciones anteriores, pero la escasa fiabilidad de algunos criterios puede contribuir al desconocimiento. Las guías clínicas pueden ayudar a los médicos en el uso basado en la evidencia de 6 intervenciones relacionadas con la ventilación mecánica y la oxigenación por membrana extracorpórea.
JAMA, 20 de febrero de 2018
Importancia El síndrome de dificultad respiratoria aguda ( SDRA - o ARDS, por sus siglas en inglés-) es una forma de insuficiencia respiratoria potencialmente mortal que afecta aproximadamente a 200,000 pacientes cada año en los Estados Unidos, lo que ocasiona casi 75,000 muertes al año. A nivel mundial, ARDS representa el 10% de las admisiones a la unidad de cuidados intensivos, lo que representa más de 3 millones de pacientes con SDRA anualmente.
Objetivo Revisar los avances en el diagnóstico y tratamiento del SDRA en los últimos 5 años.
Revisión de Evidencia Se realizaron búsquedas en MEDLINE, EMBASE y en la Base de Datos Cochrane de Revisiones Sistemáticas desde 2012 hasta 2017, centrándose en ensayos clínicos aleatorizados, metanálisis, revisiones sistemáticas y guías de práctica clínica. Los artículos se identificaron para la revisión de texto completo con la revisión manual de las bibliografías que generan referencias adicionales.
Hallazgos Después de examinar 1662 citas, se seleccionaron 31 artículos que detallan los principales avances en el diagnóstico o tratamiento del SDRA. La definición de Berlín propuso 3 categorías de SDRA basadas en la gravedad de la hipoxemia: leve (200 mm Hg
Conclusiones y relevancia La definición de Berlín del síndrome de dificultad respiratoria aguda abordaba las limitaciones de la definición de la Conferencia de Consenso americano-europeo, pero la poca confiabilidad de algunos criterios puede contribuir al desconocimiento por parte de los médicos. No se ha demostrado que ningún tratamiento farmacológico dirigido a la patología subyacente sea efectivo, y el tratamiento sigue siendo favorable con la ventilación mecánica con protección pulmonar. Las directrices sobre ventilación mecánica en pacientes con síndrome de dificultad respiratoria aguda pueden ayudar a los médicos a realizar intervenciones basadas en la evidencia que pueden conducir a mejores resultados.
el trabajo
Fan E, Brodie D, Slutsky AS. Acute Respiratory Distress SyndromeAdvances in Diagnosis and Treatment. JAMA. 2018;319(7):698–710. doi:10.1001/jama.2017.21907