Avances terapéuticos en COVID-19
Es importante destacar que los pacientes con enfermedad renal aguda y crónica estuvieron subrepresentados en muchos de los ensayos clínicos de COVID-19, y los resultados en esta población pueden diferir de los informados en la población general. Aquí, examinamos la evidencia clínica de estas terapias a través de una lente de medicina renal. Nat Rev Nephrol, 17 octubre 2022
Han pasado más de 2 años desde el comienzo de la pandemia de COVID-19, que se ha cobrado millones de vidas. A diferencia de los primeros días de la pandemia, cuando las decisiones de manejo se basaban en extrapolaciones de datos in vitro, informes de casos y series de casos, los médicos ahora cuentan con un arsenal de terapias basadas en evidencia de alta calidad. Estos tratamientos se distribuyen en siete categorías terapéuticas principales: agentes antiinflamatorios, antivirales, antitrombóticos, terapias para la insuficiencia respiratoria hipoxémica aguda, terapias con anticuerpos anti-SARS-CoV-2 (neutralizantes), moduladores del sistema renina-angiotensina-aldosterona y vitaminas. Para cada uno de estos tratamientos, las características de la población de pacientes y los entornos clínicos en los que se estudiaron son consideraciones importantes. Aunque se han realizado pocas comparaciones directas, la base de evidencia y la magnitud del beneficio de los agentes antiinflamatorios y antivirales claramente superan a los de otros enfoques terapéuticos como las vitaminas. La aparición de nuevas variantes ha complicado aún más la interpretación de gran parte de la evidencia disponible, en particular para las terapias con anticuerpos. Es importante destacar que los pacientes con enfermedad renal aguda y crónica estuvieron subrepresentados en muchos de los ensayos clínicos de COVID-19, y los resultados en esta población pueden diferir de los informados en la población general. Aquí, examinamos la evidencia clínica de estas terapias a través de una lente de medicina renal. La aparición de nuevas variantes ha complicado aún más la interpretación de gran parte de la evidencia disponible, en particular para las terapias con anticuerpos. Es importante destacar que los pacientes con enfermedad renal aguda y crónica estuvieron subrepresentados en muchos de los ensayos clínicos de COVID-19, y los resultados en esta población pueden diferir de los informados en la población general. Aquí, examinamos la evidencia clínica de estas terapias a través de una lente de medicina renal. La aparición de nuevas variantes ha complicado aún más la interpretación de gran parte de la evidencia disponible, en particular para las terapias con anticuerpos. Es importante destacar que los pacientes con enfermedad renal aguda y crónica estuvieron subrepresentados en muchos de los ensayos clínicos de COVID-19, y los resultados en esta población pueden diferir de los informados en la población general. Aquí, examinamos la evidencia clínica de estas terapias a través de una lente de medicina renal.
Puntos clave
- Se han desarrollado múltiples tratamientos efectivos y seguros para el COVID-19 desde el comienzo de la pandemia a principios de 2020, con varios agentes ahora aprobados para su uso en todo el espectro de gravedad de la enfermedad.
- Las terapias de COVID-19 investigadas hasta la fecha incluyen agentes antiinflamatorios, antivirales, antitrombóticos, terapias para la insuficiencia respiratoria hipoxémica aguda, terapias con anticuerpos anti-SARS-CoV-2 (neutralizantes), moduladores del sistema renina-angiotensina-aldosterona y vitaminas.
- Los pacientes con enfermedad renal subyacente representan una población vulnerable con alto riesgo de resultados adversos de COVID-19, sin embargo, fueron excluidos o subrepresentados en muchos ensayos clínicos de COVID-19.
- Se necesitan datos adicionales sobre la eficacia y seguridad de las terapias de COVID-19 en pacientes con enfermedad renal crónica, así como datos sobre terapias para la prevención y el tratamiento de la lesión renal aguda asociada a COVID-19.
Fig. 2: Cronología de la publicación de los ensayos clínicos aleatorizados pivotales de fase III de las terapias para la COVID-19.
el artículo original
Murakami, N., Hayden, R., Hills, T. et al. Therapeutic advances in COVID-19. Nat Rev Nephrol (2022). DOI:10.1038/s41581-022-00642-4