Características clínicas de los pacientes internados con neumonía por 2019-nCoV

Cuadro febril con fatiga y tos seca, evoluciona a disnea en 5 días; presenta linfopenia, LDH elevada y tiempo de protrombina prolongado; tomografía con opacidad bilateral en vidrio esmerilado. El 26% requirió cuidados intensivo y el 4,3% falleció. JAMA, 7 de febrero de 2020

Resumen

Importancia: en diciembre de 2019, se produjo una nueva neumonía por coronavirus (2019-nCoV) en Wuhan, China. El número de casos ha aumentado rápidamente, pero la información sobre las características clínicas de los pacientes afectados es limitada.

Objetivo: describir las características epidemiológicas y clínicas de NCIP.

Diseño, ámbito y participantes: serie de casos retrospectivos de un solo centro de los 138 pacientes hospitalizados consecutivos con neumonía por 2019-nCoV confirmada en el Hospital Zhongnan de la Universidad de Wuhan en Wuhan, China, del 1 de enero al 28 de enero de 2020; la fecha final de seguimiento fue el 3 de febrero de 2020.

Exposiciones: neumonía por 2019-nCoV documentada.

Principales resultados y medidas: se recopilaron y analizaron datos epidemiológicos, demográficos, clínicos, de laboratorio, radiológicos y de tratamiento. Se compararon los resultados de los pacientes críticos y los pacientes no críticos. Se sospechaba una posible transmisión relacionada con el hospital si un grupo de profesionales de la salud o pacientes hospitalizados en las mismas salas se infectaban y se podía rastrear una posible fuente de infección.

Resultados: de 138 pacientes hospitalizados, la mediana de edad fue de 56 años (rango intercuartil, 42-68; rango, 22-92 años) y 75 (54,3%) eran hombres. Se sospechaba que la transmisión asociada al hospital era el supuesto mecanismo de infección para los profesionales de la salud afectados (40 [29%]) y los pacientes hospitalizados (17 [12,3%]).

Los síntomas comunes incluyeron fiebre (136 [98.6%]), fatiga (96 [69.6%]) y tos seca (82 [59.4%]).

Noventa y siete pacientes (70.3%) presentaron linfopenia (recuento de linfocitos, 0.8 × 109 / L [rango intercuartil {IQR}, 0.6-1.1]), tiempo de protrombina prolongado (13.0 segundos [IQR, 12.3-13.7]) en 80 pacientes (58 %) y LDH elevada (261 U / L [RIC, 182-403]) en 55 pacientes (39,9%).

Las tomografías computarizadas de tórax mostraron sombras irregulares bilaterales u opacidad de vidrio esmerilado en los pulmones de todos los pacientes.

La mayoría de los pacientes recibieron terapia antiviral (oseltamivir, 124 [89.9%]), y muchos recibieron terapia antibacteriana (moxifloxacina, 89 [64.4%]; ceftriaxona, 34 [24.6%]; azitromicina, 25 [18.1%]) y terapia con glucocorticoides (62 [44,9%]). Treinta y seis pacientes (26.1%) fueron transferidos a la unidad de cuidados intensivos (UCI) debido a complicaciones, incluido el síndrome de dificultad respiratoria aguda (22 [61.1%]), arritmia (16 [44.4%]) y shock (11 [30.6 %]). La mediana del tiempo desde el primer síntoma hasta la disnea fue de 5.0 días, hasta el ingreso hospitalario fue de 7.0 días y hasta el SDRA fue de 8.0 días. Los pacientes tratados en la UCI (n = 36), en comparación con los pacientes no tratados en la UCI (n = 102), eran mayores (edad media, 66 años frente a 51 años), tenían más probabilidades de tener comorbilidades subyacentes (26 [72,2% ] vs 38 [37.3%]), y tenían más probabilidades de tener disnea (23 [63.9%] vs 20 [19.6%]) y anorexia (24 [66.7%] vs 31 [30.4%]). De los 36 casos en la UCI, 4 (11.1%) recibieron terapia de oxígeno de alto flujo, 15 (41.7%) recibieron ventilación no invasiva y 17 (47.2%) recibieron ventilación invasiva (4 fueron cambiados a oxigenación por membrana extracorpórea). Al 3 de febrero, 47 pacientes (34,1%) fueron dados de alta y 6 fallecieron (mortalidad general, 4,3%), pero los pacientes restantes aún están hospitalizados. Entre los egresados ​​vivos (n = 47), la mediana de la estancia hospitalaria fue de 10 días (RIC, 7.0-14.0).

Conclusiones y relevancia: en esta serie de casos de un solo centro de 138 pacientes hospitalizados con NCIP confirmado en Wuhan, China, se sospechaba la transmisión relacionada con el hospital de 2019-nCoV en el 41% de los pacientes, el 26% de los pacientes recibieron atención en la UCI, y la mortalidad fue 4.3%

El artículo original:

Wang D, Hu B, Hu C, et al. Clinical Characteristics of 138 Hospitalized Patients With 2019 Novel Coronavirus–Infected Pneumonia in Wuhan, China. JAMA. Published online February 07, 2020. doi:10.1001/jama.2020.1585

Disponible en: http://bit.ly/39ltMHC

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