Carga mundial de suicidios asociados a la medicación para el insomnio, 1967-2024: estudio de farmacovigilancia
Aunque este análisis de desproporcionalidad no permitió una interpretación causal, nuestro estudio destaca variaciones significativas en el riesgo de señal suicida entre los medicamentos para el insomnio, con las benzodiacepinas, los fármacos Z, los antidepresivos y los antagonistas H1 de primera generación presentando una señal más fuerte, y los antagonistas duales del receptor de orexina presentando una señal más débil. Dadas las limitaciones de los datos de farmacovigilancia, se necesitan más estudios para confirmar estos hallazgos y guiar prácticas de prescripción más seguras, particularmente para las personas con alto riesgo de suicidio. Psychiatry Res. 8 de junio de 2025
Antecedentes: Si bien el insomnio se reconoce como un factor de riesgo para el suicidio, la posible influencia de los medicamentos para el insomnio en este riesgo requiere más investigación.
Métodos: Utilizamos la base de datos mundial de farmacovigilancia para detectar señales de farmacovigilancia de suicidios relacionados con la medicación para el insomnio desde 1967 hasta 2024. El análisis incluyó benzodiazepinas, fármacos Z, antidepresivos, antagonistas H1 de primera generación y antagonistas duales de los receptores de orexina para medicamentos para el insomnio. Se utilizaron modelos de regresión logística multivariable para calcular el odds ratio (ROR) y el intervalo de confianza (IC) del 95 % de suicidio para cada clase de medicación, ajustando por edad, sexo y región de notificación, tomando como referencia la melatonina y su agonista receptor.
Resultados: Identificamos 13,899 informes de suicidio asociados con medicamentos para el insomnio. Las benzodiazepinas (ROR, 1,78 [IC 95 %, 1,62-1,97]), los fármacos Z (1,52 [1,40-1,66]), los antidepresivos (2,08 [1,88-2,31]) y los antagonistas H1 de primera generación (1,59 [1,45-1,73]) mostraron una señal más fuerte de suicidio en comparación con la melatonina y su agonista receptor. Por el contrario, los antagonistas duales del receptor de orexina (ROR, 0,36 [0,31-0,42]) mostraron un menor riesgo de señal. El agonista del receptor de melatonina ramelteon (ROR, 0,29 [0,21-0,39]) mostró una señal más débil que la melatonina. Del mismo modo, los antagonistas duales del receptor de orexina suvorexant (ROR, 0,31 [0,26-0,37]), daridorexant (0,20 [0,14-0,29]) y lemborexant (0,24 [0,11-0,51]) redujeron significativamente el riesgo de señal de suicidio en comparación con la melatonina.
Conclusiones: Aunque este análisis de desproporcionalidad no permitió una interpretación causal, nuestro estudio destaca variaciones significativas en el riesgo de señal suicida entre los medicamentos para el insomnio, con las benzodiacepinas, los fármacos Z, los antidepresivos y los antagonistas H1 de primera generación presentando una señal más fuerte, y los antagonistas duales del receptor de orexina presentando una señal más débil. Dadas las limitaciones de los datos de farmacovigilancia, se necesitan más estudios para confirmar estos hallazgos y guiar prácticas de prescripción más seguras, particularmente para las personas con alto riesgo de suicidio.
El estudio
Kim TH, Lee K, Lee S, Hwang J, Cho H, Fond G, Boyer L, Chung EK, Yon DK. Global burden of insomnia medication-associated suicidality, 1967-2024: A disproportionality analysis of the global pharmacovigilance database. Psychiatry Res. 2025 Jun 8;351:116587. doi: 10.1016/j.psychres.2025.116587.
Disponible en: https://n9.cl/v595mv