Complicaciones cardíacas atribuidas a la cloroquina y la hidroxicloroquina: una revisión sistemática de la literatura

Drug Saf, octubre de 2018

Introducción
La cloroquina y la hidroxicloroquina se utilizan ampliamente en el tratamiento a largo plazo de la enfermedad del tejido conectivo y generalmente se consideran seguros. Sin embargo, el trastorno cardíaco relacionado con la cloroquina o la hidroxicloroquina es un evento adverso raro pero grave que puede provocar la muerte. Esta revisión sistemática investiga las complicaciones cardíacas atribuidas a la cloroquina y la hidroxicloroquina.

Métodos
Las búsquedas en las bases de datos PubMED, EMBASE y Cochrane se realizaron utilizando palabras clave derivadas de los términos MeSH. Los informes publicados antes del 31 de julio de 2017 fueron elegibles para su inclusión, sin restricción al diseño del estudio. Las búsquedas también se realizaron en las listas de referencias de los estudios incluidos.

Resultados
Se identificaron ochenta y seis artículos, informando casos individuales o series cortas, que proporcionan información sobre 127 pacientes (65,4% mujeres). La mayoría de los pacientes fueron tratados con cloroquina (58.3%), el resto fue tratado con hidroxicloroquina (39.4%), o ambos en sucesión. La mayoría de los pacientes habían sido tratados durante un tiempo prolongado (mediana de 7 años, mínimo 3 días, máximo 35 años) y con una dosis acumulada alta (mediana de 1235 g para hidroxicloroquina y 803 g para cloroquina). Los trastornos de conducción fueron el principal efecto secundario informado, que afecta al 85% de los pacientes. Otros eventos cardíacos adversos no específicos incluyeron hipertrofia ventricular (22%), hipocinesia (9,4%), insuficiencia cardíaca (26,8%), hipertensión arterial pulmonar (3,9%) y disfunción valvular (7,1%). Para 78 pacientes que se informó que se habían retirado del tratamiento, algunos recuperaron la función cardíaca normal (44,9%), mientras que para otros la progresión fue desfavorable, lo que produjo un daño irreversible (12,9%) o la muerte (30,8%).

Limitaciones
El riesgo de complicaciones cardíacas atribuidas a la cloroquina / hidroxicloroquina no se cuantificó debido a la falta de ensayos controlados aleatorios y estudios observacionales que investigan la asociación.

Conclusiones
Se debe advertir a los médicos que las manifestaciones cardíacas relacionadas con la cloroquina o la hidroxicloroquina, incluso los trastornos de la conducción sin repercusión, pueden ser manifestaciones iniciales de toxicidad y son potencialmente irreversibles. Por lo tanto, se requiere la retirada del tratamiento cuando las manifestaciones cardíacas están presentes

el trabajo

Chatre, C., Roubille, F., Vernhet, H. et al. Cardiac Complications Attributed to Chloroquine and Hydroxychloroquine: A Systematic Review of the Literature Drug Saf (2018) 41: 919. https://doi.org/10.1007/s40264-018-0689-4 enhttp://bit.ly/2xpiIZg