Consenso de diagnóstico y tratamiento para infecciones por Enterobacterias productoras de carbapenemasas
La resistencia a los antimicrobianos representa una amenaza para la salud pública. Considerando la escasa disponibilidad de antibióticos para enterobacterales productoresde carbapenemasas (EPC), los costos de los nuevos antibióticos y el riesgo de la pandrogorresistencia, resulta crucial optimizar su uso en el ámbito público de la Provincia de Buenos Aires (PBA). Medicina (Buenos Aires), 2025.
Resumen
Desde el Ministerio de Salud de la Provincia de Buenos Aires se propone dar solución a la creciente problemática de la resistencia antimicrobiana. Por esto, el Programa de Infecciones Asociadas al Cuidado de la Salud (IACS) y Resistencia Antimicrobiana ha confeccionado el presente consenso de diagnóstico y tratamiento de enterobacterias productoras de carbapenemasas (EPC), teniendo en cuenta la disponibilidad de antibióticos, el costo de estos insumos y la evidencia científica disponible.
En el documento se explica el proceso de diagnóstico de los distintos mecanismos de resistencia de las EPC y se detallan los puntos clave para realizar un informe acumulado de sensibilidad de patógenos prevalentes en los distintos hospitales, información local no registrada adecuadamente hasta el momento. Adicionalmente, se recomiendan nuevos betalactámicos con inhibidores de betalactamasas (BL/IBL) para el tratamiento empírico inicial en pacientes con shock séptico en presencia de: determinadas condiciones epidemiológicas y focos asociados como bacteriemia asociada a catéter venoso central o dispositivos endovasculares, endocarditis, mediastinitis, foco intraabdominal, infecciones post-neuroquirúrgicas; e independientemente del foco en neonatos y huéspedes inmunocomprometidos.
Se recomiendan nuevos BL/IBL como terapia dirigida ante infecciones por EPC confirmadas microbiológicamente que cursen con shock séptico, o infecciones con cualquier foco y score de INCREMENT ≥ 8, en bacteriemias en inmunocomprometidos graves o neonatos, endocarditis/foco endovascular no removido (implante), mediastinitis, infección del SNC post-neuroquirúrgica.
El presente consenso debe complementarse con la implementación de Programas de Optimización del Uso de Antimicrobianos y la vigilancia intensificada en áreas críticas según los lineamientos del Programa Nacional de Vigilancia y Control de IACS de Argentina.
El artículo original:
Soledad E. González, Ana N. Varela Baino, Ana Calabria, et al. Consenso de diagnóstico y tratamiento para infecciones por Enterobacterias productoras de carbapenemasas . Medicina (Buenos Aires) 2025.
https://www.medicinabuenosaires.com/revistas/vol85-25/destacado/consenso_8258.pdf
Disponible en: https://n9.cl/e9ok8