Consenso de expertos sobre el potencial nefrotóxico de 195 medicamentos en el entorno de cuidados no intensivos: un método Delphi modificado

La calificación del índice potencial nefrotóxico percibido (NxP) proporciona consenso clínico sobre los medicamentos nefrotóxicos percibidos en el entorno de cuidados no intensivos y homogeneidad para futuras evaluaciones e investigaciones clínicas. Drug Saf, 24 de mayo de 2023

Introducción

La exposición a nefrotoxinas está significativamente asociada con el desarrollo de lesión renal aguda (IRA). No existe una lista estandarizada de medicamentos nefrotóxicos para vigilar y su potencial nefrotóxico percibido (NxP) para pacientes que no están en estado crítico.

Objetivo

Este estudio generó consenso sobre el efecto nefrotóxico de 195 medicamentos utilizados en el entorno de cuidados no intensivos.

Métodos

Se identificaron medicamentos potencialmente nefrotóxicos a través de una búsqueda bibliográfica exhaustiva y se identificaron 29 participantes con experiencia en nefrología o farmacéuticos. El resultado primario fue NxP por consenso. Los participantes calificaron cada fármaco en una escala de 0 a 3 (no nefrotóxico a nefrotoxicidad definitiva). Se alcanzó el consenso del grupo si ≥ 75 % de las respuestas eran una calificación única o una combinación de dos calificaciones consecutivas. Si ≥ 50 % de las respuestas indicaban "desconocido" o no se usaba en el entorno de cuidados no intensivos, el medicamento se retiraba para su consideración. Los medicamentos que no alcanzaron el consenso para una ronda determinada se incluyeron en la(s) ronda(s) subsiguiente(s).

Resultados

Se identificaron un total de 191 medicamentos en la literatura, con 4 medicamentos agregados después de la primera ronda de recomendaciones de los participantes. El consenso de calificación del índice NxP después de tres rondas fue: 14 (7,2%) sin NxP en casi todas las situaciones (calificación 0); 62 (31,8 %) improbable/posiblemente nefrotóxico (puntuación de 0,5); 21 (10,8%) posiblemente nefrotóxicos (puntuación 1); 49 (25,1%) posiblemente/probablemente nefrotóxicos (puntuación 1,5); 2 (1,0%) probablemente nefrotóxicos (puntuación 2); 8 (4,1%) probablemente/definitivamente nefrotóxicos (puntuación 2,5); 0 (0,0%) definitivamente nefrotóxico (puntuación 3); y 39 (20,0%) medicamentos fueron retirados de consideración.

Conclusiones

La calificación del índice NxP proporciona consenso clínico sobre los medicamentos nefrotóxicos percibidos en el entorno de cuidados no intensivos y homogeneidad para futuras evaluaciones e investigaciones clínicas.

Puntos clave

  • Se generaron calificaciones de consenso de nefrotoxicidad de los medicamentos utilizados en el entorno de cuidados no intensivos.
  • Se consideró que diez fármacos tenían nefrotoxicidad probable a probable/definida con el uso rutinario.
el trabajo

Stottlemyer, B.A., Abebe, K.Z., Palevsky, P.M. et al. Expert Consensus on the Nephrotoxic Potential of 195 Medications in the Non-intensive Care Setting: A Modified Delphi Method. Drug Saf (2023). DOI:10.1007/s40264-023-01312-5

En https://bit.ly/43x8hzB

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