Corticosteroides para el manejo del dolor agudo posterior a la extracción quirúrgica de terceros molares mandibulares : revisión sistemática y metanálisis
Evidencia de certeza baja y muy baja indica que existe una diferencia trivial con respecto a la intensidad del dolor posoperatorio y los efectos adversos de los corticosteroides administrados por vía oral, submucosa o intramuscular en comparación con un placebo en pacientes sometidos a extracciones del tercer molar. J Am Dent Assoc., 20 de julio de 2023
Antecedentes
Los corticosteroides se usan para controlar el dolor después de extracciones dentales quirúrgicas. Los autores evaluaron el efecto de los corticosteroides sobre el dolor posoperatorio agudo en pacientes sometidos a extracciones dentales quirúrgicas de terceros molares mandibulares .
Tipos de estudios revisados
Los autores realizaron una revisión sistemática y un metanálisis. Los autores realizaron búsquedas en la base de datos Epistemonikos, incluidos MEDLINE, Embase, el Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados y el registro de ensayos clínicos de EE. UU . ( ClinicalTrials.gov ) desde el inicio hasta abril de 2023. Pares de revisores examinaron de forma independiente los títulos y los resúmenes, luego se identificaron los textos completos de los ensayos como potencialmente elegibles. Después de la extracción de datos por duplicado, los autores realizaron metanálisis de efectos aleatorios. El riesgo de sesgo se evaluó mediante la versión 2 de la herramienta Cochrane de riesgo de sesgo y la certeza de la evidencia se determinó mediante el enfoque Grading of Recommendations Assessment, Development and Evaluation.
Resultados
Cuarenta ensayos controlados aleatorios demostraron ser elegibles. La evidencia indicó que los corticosteroides en comparación con un placebo proporcionaron una reducción trivial en la intensidad del dolor medida a las 6 horas (diferencia de medias, 8,79 puntos menos; IC del 95 %, de 14,8 a 2,77 puntos menos; certeza baja) y 24 horas después de la extracción dental quirúrgica (diferencia de medias, 8,89 puntos menos; IC del 95 %, de 10,71 a 7,06 puntos menos; certeza muy baja). Los autores no encontraron diferencias importantes entre los corticosteroides y un placebo con respecto a la incidencia de infección posoperatoria (diferencia de riesgo, 0 %; IC del 95 %, -1 % a 1 %; certeza baja) y osteítis alveolar (diferencia de riesgo, 0 %; IC del 95 %, -3 % a 4 %; certeza muy baja).
Implicaciones prácticas
Evidencia de certeza baja y muy baja indica que existe una diferencia trivial con respecto a la intensidad del dolor posoperatorio y los efectos adversos de los corticosteroides administrados por vía oral, submucosa o intramuscular en comparación con un placebo en pacientes sometidos a extracciones del tercer molar.
el trabajo original
Anna Miroshnychenko, Maria Azab, Sara Ibrahimet al. Corticosteroids for managing acute pain subsequent to surgical extraction of mandibular third molars: A systematic review and meta-analysis. The Journal of the American Dental Association, 2023; 154(8): 727-741.e10. DOI: 10.1016/j.adaj.2023.04.018.
Disponible en https://n9.cl/9r45o