Criterios STOPP/START para medicamentos potencialmente inapropiados/posibles omisiones de prescripción en personas mayores: aceptación e impacto clínico

Introducción

Los criterios STOPP/START para medicamentos potencialmente inapropiados (PIM, STOPP) y posibles omisiones de prescripción (PPO, START) han ganado considerable interés y tracción desde que se publicaron por primera vez en 2008. Esta revisión se centra en su adopción e impacto en diversos entornos clínicos.

Zonas cubiertas

Los criterios STOPP/START, ahora en su tercera iteración, son criterios explícitos diseñados para facilitar la detección de PIM y PPO comunes y clínicamente importantes durante la revisión de medicación de rutina en cualquier entorno clínico. Examinamos la influencia de los criterios, particularmente en ensayos clínicos que se centraron en su impacto en criterios de valoración clínicamente relevantes.

Opinión experta

Los criterios STOPP/START se utilizan ampliamente en varios países dentro y fuera de Europa para la revisión y auditoría de medicamentos. Como intervención discreta, los criterios se han probado en varios ensayos clínicos unicéntricos y dos ensayos clínicos multicéntricos a gran escala. Los ensayos de un solo centro indican que los criterios STOPP/START reducen la polifarmacia, la prescripción inadecuada, las RAM (reacciones adversas a los medicamentos), el costo de los medicamentos y las caídas. Por el contrario, los ensayos multicéntricos SENATOR y OPERAM no demostraron una reducción significativa de las reacciones adversas, la mortalidad por todas las causas, los reingresos hospitalarios relacionados con los medicamentos ni ninguna mejora en la calidad de vida. Se necesitan más ensayos clínicos para examinar si los criterios STOPP/START como intervención pueden ofrecer un beneficio clínico significativo de manera reproducible en diversos entornos clínicos.

Artículos destacados

• La prescripción inadecuada (PI) es muy prevalente entre las personas mayores en todos los entornos clínicos que experimentan enfermedades multimórbidas que conducen inevitablemente a la polifarmacia.
• Los criterios explícitos de PI STOPP/START están diseñados para detectar medicamentos comunes y/o importantes potencialmente inapropiados (PIM – STOPP) y posibles omisiones de prescripción (PPO – START).
• Los criterios STOPP/START se utilizan ampliamente a nivel internacional en la práctica clínica, la investigación, la educación y las iniciativas de mejora de la calidad.
• STOPP/START versión 3 se publicó en mayo de 2023 y describe 133 PIM y 57 PPO.
• Los ensayos de un solo centro indican que los criterios STOPP/START reducen la polifarmacia, la prescripción inadecuada, las RAM (reacciones adversas a los medicamentos), el costo de los medicamentos y las caídas. Por el contrario, los ensayos multicéntricos SENATOR y OPERAM no demostraron una reducción significativa de las reacciones adversas, la mortalidad por todas las causas, los reingresos hospitalarios relacionados con los medicamentos ni ninguna mejora en la calidad de vida.
• Se necesitan más ensayos clínicos para examinar si los criterios STOPP/START como intervención pueden ofrecer un beneficio clínico significativo de manera reproducible en diversos entornos clínicos.

El artículo original

Siobhán McGettigan, Denis Curtin & Denis O’Mahony (2023) STOPP/START criteria for potentially inappropriate medications/potential prescribing omissions in older people: uptake and clinical impact, Expert Review of Clinical Pharmacology, DOI: 10.1080/17512433.2023.2280219

Disponible en https://n9.cl/5hrz5