Delirio en medicina cardiovascular
Esta revisión resume la literatura actual sobre la epidemiología, los mecanismos, las manifestaciones clínicas, el diagnóstico, la prevención y el tratamiento del delirio en medicina cardiovascular. Mediante la integración de hallazgos y debates interdisciplinarios de expertos en cardiología intervencionista, cirugía cardíaca y psiquiatría, busca definir la vulnerabilidad específica de esta población de pacientes, identificar lagunas críticas en el conocimiento y sentar las bases para el desarrollo de estrategias de manejo específicas y basadas en la evidencia. Eur Heart J, 19 de febrero de 2026
El delirio es un síndrome neuropsiquiátrico común, aunque poco reconocido, en medicina cardiovascular, asociado con hospitalizaciones prolongadas, aumento de la mortalidad y deterioro cognitivo a largo plazo. Los pacientes sometidos a procedimientos cardiovasculares intervencionistas o quirúrgicos, como el reemplazo valvular aórtico transcatéter, el reemplazo valvular aórtico quirúrgico, la cirugía de revascularización coronaria o las intervenciones coronarias percutáneas, pueden ser particularmente vulnerables a su desarrollo.
La incidencia del delirio varía ampliamente entre los procedimientos cardiovasculares, influenciada por las características del paciente, la invasividad del procedimiento y la metodología diagnóstica. Los factores de riesgo incluyen edad avanzada, deterioro cognitivo basal, enfermedad cerebrovascular, tiempos operatorios prolongados, complicaciones perioperatorias e inflamación sistémica. Herramientas diagnósticas como el Método de Evaluación de la Confusión (CAM) y el Método de Evaluación de la Confusión para la Unidad de Cuidados Intensivos (CAM-ICU) están establecidas, pero subutilizadas en el diagnóstico del delirio. Si bien las estrategias preventivas que enfatizan enfoques no farmacológicos y multicomponentes, como la movilización temprana, la estimulación cognitiva y la higiene del sueño, están respaldadas por evidencia sólida, el uso preventivo de agentes farmacológicos sigue siendo controvertido. El tratamiento farmacológico se reserva para casos selectos; la dexmedetomidina muestra beneficios en entornos de unidades de cuidados intensivos, mientras que los antipsicóticos como la quetiapina y la risperidona pueden usarse con precaución. En general, el delirio plantea un desafío clínico significativo en medicina cardiovascular y requiere un enfoque proactivo e interdisciplinario. La evaluación sistemática de riesgos y las estrategias preventivas multimodales deben ser el estándar de atención, mientras que el tratamiento farmacológico debe ser específico para cada síntoma y contexto. Se necesitan más estudios de alta calidad para fundamentar directrices basadas en la evidencia y adaptadas a las poblaciones cardiovasculares.
Esta revisión de vanguardia resume la literatura actual sobre la epidemiología, los mecanismos, las manifestaciones clínicas, el diagnóstico, la prevención y el tratamiento del delirio en medicina cardiovascular. Mediante la integración de hallazgos y debates interdisciplinarios de expertos en cardiología intervencionista, cirugía cardíaca y psiquiatría, busca definir la vulnerabilidad específica de esta población de pacientes, identificar lagunas críticas en el conocimiento y sentar las bases para el desarrollo de estrategias de manejo específicas y basadas en la evidencia.
el articulo original
Cekaj E, Vogel DHV, Spieth PM, Schrage B, et al.. Delirium in cardiovascular medicine. Eur Heart J. 2026 Feb 19:ehag088. doi: 10.1093/eurheartj/ehag088.
Disponible en: https://n9.cl/bwlm2q