Diabetes tipo 1. Revisión

La   diabetes tipo 1 se define por la hiperglucemia causada por la destrucción autoinmune de las células beta productoras de insulina en el páncreas, lo que provoca deficiencia de insulina. Representa entre el 5 % y el 10 % de todos los casos de diabetes. Afecta aproximadamente a 2 millones de personas en EE. UU. y a 8,4 millones en todo el mundo, y se asocia con complicaciones microvasculares y macrovasculares como retinopatía, nefropatía, neuropatía y enfermedad cardiovascular.

Observaciones   Entre el 90% y el 95% de las personas con diabetes tipo 1 tienen al menos 1 autoanticuerpo cuando se les diagnostica diabetes. Estos autoanticuerpos incluyen autoanticuerpos contra la insulina, la descarboxilasa del ácido glutámico 65, el insulinoma asociado a 2 y los autoanticuerpos contra el transportador de zinc 8, y están ausentes en la diabetes tipo 2 o la diabetes monogénica (una forma menos frecuente de diabetes causada por una única variante genética). Estos autoanticuerpos están presentes antes de que se desarrollen los síntomas clínicos y pueden identificar las primeras etapas de la diabetes tipo 1. Hasta el 44% de los niños y el 23% de los adultos con diabetes tipo 1 presentan cetoacidosis relacionada con la diabetes. La diabetes tipo 1 se diagnostica con mayor frecuencia entre los 10 y los 14 años, pero la edad media de diagnóstico en EE. UU. es de 24 años. Las personas con diabetes tipo 1 requieren un reemplazo de insulina de por vida, que puede administrarse mediante inyección subcutánea o bomba de insulina. Los regímenes de insulina que imitan la fisiología normal incluyen insulina basal de acción prolongada (p. ej., glargina o degludec), administrada una o dos veces al día, e insulina en bolo de acción rápida (p. ej., aspart o lispro), administrada antes de las comidas con carbohidratos y durante los períodos de hiperglucemia. Ensayos clínicos aleatorizados han demostrado que los monitores continuos de glucosa con bombas de insulina, que ajustan automáticamente la administración de insulina en función de los niveles de glucosa, reducen la hipoglucemia y mejoran los niveles de hemoglobina A1c ₍ la mayor mejora se observa en aquellos con niveles iniciales más altos [p. ej., >8,0 %]).

Conclusiones y relevancia.   La diabetes tipo 1 representa entre el 5% y el 10% de todos los casos de diabetes y se caracteriza por la presencia de autoanticuerpos antiislotes en el 90% al 95% de los pacientes. Actualmente, se requiere el uso de terapia con insulina de por vida para el tratamiento de la diabetes tipo 1.

La revisión

Jacobsen LM, Schatz DA. Type 1 Diabetes: A Review. JAMA. Published online February 16, 2026. doi:10.1001/jama.2026.0048

Disponible en: https://n9.cl/x0tszq