Diagnóstico de COVID-19, vacunación durante el embarazo y resultados adversos del embarazo en 865.654 mujeres en Inglaterra y Gales

Resumen

Antecedentes: El grado en que el diagnóstico de COVID-19 y la vacunación durante el embarazo se asocian con riesgos de resultados adversos del embarazo comunes y raros sigue siendo incierto. Comparamos la incidencia de resultados adversos del embarazo en mujeres con y sin diagnóstico de COVID-19 y vacunación durante el embarazo.

Métodos: Estudiamos registros de salud electrónicos vinculados a escala poblacional para mujeres con embarazos de feto único en Inglaterra y Gales desde el 1 de agosto de 2019 hasta el 31 de diciembre de 2021. Este período de tiempo se dividió al 8 de diciembre de 2020 en épocas previas a la vacunación y de implementación de la vacunación. Calculamos los cocientes de riesgo ajustados (HR) para los resultados del embarazo comunes y raros según el tiempo transcurrido desde el diagnóstico y la vacunación de COVID-19 y por trimestre del embarazo y variante de COVID-19.

Hallazgos: Entre 865.654 mujeres embarazadas, registramos 60.134 (7%) diagnósticos de COVID-19 y 182.120 (21%) resultados adversos del embarazo. El diagnóstico de COVID-19 se asoció con un mayor riesgo de diabetes gestacional (HR ajustado 1,22, IC del 95% 1,18-1,26), hipertensión gestacional (1,16, 1,10-1,22), preeclampsia (1,20, 1,12-1,28), parto prematuro (1,63, 1,57-1,69 y 1,68, 1,61-1,75 para prematuro espontáneo), parto muy prematuro (2,04, 1,86-2,23), pequeño para la edad gestacional (1,12, 1,07-1,18), eventos venosos trombóticos (1,85, 1,56-2,20) y muerte fetal (solo dentro de los 14 días desde el diagnóstico de COVID-19, 3,39, 2,23-5,15). Los HR fueron más pronunciados en la era previa a la vacunación, dentro de los 14 días posteriores al diagnóstico de COVID-19, cuando el diagnóstico de COVID-19 ocurrió en el tercer trimestre y en la era de la variante original. No hubo evidencia que sugiriera que la vacunación contra COVID-19 durante el embarazo estuviera asociada con un mayor riesgo de resultados adversos del embarazo. En cambio, la dosis 1 de la vacuna contra COVID-19 se asoció con menores riesgos de parto prematuro (0,90, 0,86-0,95), parto muy prematuro (0,84, 0,76-0,94), pequeño para la edad gestacional (0,93, 0,88-0,99) y muerte fetal (0,67, 0,49-0,92).

Interpretación: Las mujeres embarazadas con un diagnóstico de COVID-19 tienen mayores riesgos de resultados adversos del embarazo. Estos hallazgos respaldan las recomendaciones hacia la vacunación de alta prioridad contra COVID-19 en mujeres embarazadas.

Financiación: BHF, ESRC, Forte, HDR-UK, MRC, NIHR y VR.

El artículo original:

Raffetti E, BoltoneT, Nolan J, et al. COVID-19 diagnosis, vaccination during pregnancy, and adverse pregnancy outcomes of 865,654 women in England and Wales: a population-based cohort study. The Lancet Regional Health Europe, August 26, 2024. DOI: 10.1016/j.lanepe.2024.101037

Disponible en:  https://n9.cl/reffv