Duración del tratamiento antibiótico en faringitis aguda

Un esquema de diez días de antibióticos fue marginalmente mejor que uno de 5 días para el alivio sintomático en adultos con faringitis aguda.

British Journal of Clinical Pharmacology, agosto de 2017

Resumen

Antecedentes: las guías recomiendan cursos de tratamiento de 10 días para el dolor de garganta agudo, pero se pueden utilizar cursos más cortos en la práctica.

Objetivo: Determinar si la duración de los antibióticos predice malos resultados del tratamiento de la faringitis aguda en la atención de rutina.

Diseño y ámbito: análisis secundario del estudio DESCARTE (Decision rule for the Symptoms and Complications of Acute Red Throat in Everyday practice), cohorte prospectiva de 12.829 adultos que se presentaron en la práctica general del Reino Unido con faringitis aguda.

Método: se utilizó una breve proforma clínica para recoger la gravedad de los síntomas y los resultados de los exámenes en la presentación. Los resultados se recogieron mediante la revisión de notas, una muestra de pacientes completó también un diario de síntomas. El resultado primario fue la re-consulta con síntomas nuevos / sin resolver dentro del mes. El resultado secundario fue el control global de los síntomas (más largo que la mediana de duración o más intenso que la mediana de severidad).

Resultados: se prescribieron antibióticos al 62% (7872/12.677) de los participantes. El antibiótico más comúnmente prescrito fue la fenoximetilpenicilina (76%, 5656/7474) y la duración de las prescripciones fue en gran medida para 5 (20%), 7 (57%) o 10 (22%) días. En comparación con los cursos de 5 días, los que recibían cursos más largos tenían menos probabilidades de volver a consultar con síntomas nuevos o sin resolver (5 días 15,3%, 7 días 13,9%, 10 días 12,2%), RR ajustada para 7 días: 0,92 (IC95% 0,76 a 1,11) y RRa para 10 días: 0,86 (IC95% 0,59 a 1,23), pero estas diferencias no alcanzaron significación estadística.

Conclusión: en adultos a los que se prescribió antibióticos para la faringitis aguda, los autores no pueden descartar una pequeña ventaja en términos de reducción de la re-consulta de un curso de 10 días de penicilina, pero el efecto es probablemente pequeño.

El artículo original:

Moore M, Stuart B, Hobbs FDR, et al, on behalf of the DESCARTE investigators. Influence of the duration of penicillin prescriptions on outcomes for acute sore throat in adults: the DESCARTE prospective cohort study in UK general practice. Br J Gen Pract 14 August 2017; bjgp17X692333. DOI: https://doi.org/10.3399/bjgp17X692333

Disponible en: http://bit.ly/2fLf3iG