Efectividad comparativa de las vacunas ChAdOx1 vs BNT162b2 en Inglaterra
En esta cohorte de trabajadores de la salud no se encontraron diferencias sustanciales en la incidencia de infección por SARS-CoV-2 o enfermedad por covid-19 hasta 20 semanas después de la vacunación. La incidencia se redujo drásticamente a las 3-4 semanas después de la vacunación, y hubo pocos eventos de asistencia hospitalaria y admisión relacionados con covid-19 después de este período. British Medical Journal, 20 de julio de 2022.
Resumen
Objetivo: comparar la efectividad de las vacunas covid-19 de ARNm BNT162b2 (Pfizer-BioNTech) y ChAdOx1 (Oxford-AstraZeneca) contra la infección y la enfermedad covid-19 en trabajadores de la salud y de la asistencia social.
Diseño: estudio de cohorte, emulando un ensayo de eficacia comparativa, en nombre del NHS de Inglaterra.
Ámbito: registros de vigilancia de atención primaria, hospitalarios y covid-19 vinculados disponibles dentro de la plataforma de investigación OpenSAFELY-TPP, que cubren un período en el que la variante alfa del SARS-CoV-2 era dominante.
Participantes: 317 341 trabajadores sanitarios y sociales vacunados entre el 4 de enero y el 28 de febrero de 2021, registrados en un consultorio general utilizando el sistema de información clínica TPP SystmOne en Inglaterra, y clínicamente no extremadamente vulnerables.
Intervenciones: vacunación con BNT162b2 o ChAdOx1 administrada como parte del despliegue nacional de vacunas contra el covid-19.
Principales medidas de resultado: prueba positiva de SARS-CoV-2 registrada, o asistencia relacionada con covid-19 a un departamento de accidentes y emergencias (A&E) o ingreso hospitalario que ocurrió dentro de las 20 semanas posteriores a la recepción de la primera dosis de la vacuna.
Resultados: durante 118 771 años-persona de seguimiento, hubo 6962 pruebas SARS-CoV-2 positivas, 282 atenciones de urgencias relacionadas con covid-19 y 166 admisiones hospitalarias relacionadas con covid-19. La incidencia acumulada de cada resultado fue similar para ambas vacunas durante las primeras 20 semanas después de la vacunación. La incidencia acumulada de infección por SARS-CoV-2 registrada 20 semanas después de la primera dosis de vacunación con BNT162b2 fue de 21,7 por 1000 personas (intervalo de confianza del 95 %: 20,9 a 22,4) y con ChAdOx1 fue de 23,7 (21,8 a 25,6), lo que representa una diferencia de 2,04 por 1000 personas (0,04 a 4,04). La diferencia en la incidencia acumulada por 1000 personas de asistencia a urgencias relacionadas con covid-19 a las 20 semanas fue de 0,06 por 1000 personas (IC del 95 %: -0,31 a 0,43). Para el ingreso hospitalario relacionado con covid-19, esta diferencia fue de 0,11 por cada 1000 personas (−0,22 a 0,44).
Conclusiones: en esta cohorte de trabajadores de la salud en la que no anticipamos que el tipo de vacuna esté relacionado con el estado de salud, no encontramos diferencias sustanciales en la incidencia de infección por SARS-CoV-2 o enfermedad por covid-19 hasta 20 semanas después de la vacunación. La incidencia se redujo drásticamente a las 3-4 semanas después de la vacunación, y hubo pocos eventos de asistencia hospitalaria y admisión relacionados con covid-19 después de este período. Esto está en línea con el inicio esperado de la inmunidad inducida por la vacuna y sugiere una fuerte protección contra la enfermedad covid-19 variante alfa para ambas vacunas en esta población relativamente joven y saludable de trabajadores de la salud.
El estudio iriginal:
Hulme W J, Williamson E J, Green A C A, Bhaskaran K, McDonald H I, Rentsch C T et al. Comparative effectiveness of ChAdOx1 versus BNT162b2 covid-19 vaccines in health and social care workers in England: cohort study using OpenSAFELY BMJ 2022; 378 :e068946 doi:10.1136/bmj-2021-068946
Disponible en: https://bit.ly/3Py53p7