Efectividad de la vacuna recombinante contra el herpes zóster en el mundo real

Resumen

Antecedentes: Una serie de dos dosis de la vacuna recombinante contra el zóster (RZV) tuvo una eficacia del 97 % contra el herpes zóster (HZ) en un ensayo clínico fundamental.

Objetivo: Evaluar la eficacia en el mundo real de RZV contra HZ.

Diseño: Estudio de cohorte prospectivo.

Ámbito: Cuatro sistemas de atención médica en el Vaccine Safety Datalink.

Participantes: Personas de 50 años o más.

Mediciones: El resultado fue el HZ incidente definido por un diagnóstico con prescripción antiviral. Se utilizó la regresión de Cox para estimar el riesgo de HZ en personas vacunadas en comparación con personas no vacunadas, con ajuste por covariables. La eficacia de la vacuna (EV) se calculó como 1 menos el índice de riesgo ajustado y se estimó por el tiempo transcurrido desde la última dosis de RZV y por el uso de corticosteroides.

Resultados: El estudio incluyó a casi 2,0 millones de personas que contribuyeron con 7,6 millones de años-persona de seguimiento. Después del ajuste, la VE de 1 dosis fue del 64 % y la VE de 2 dosis fue del 76 %. Después de 1 sola dosis, la EV fue del 70% durante el primer año, del 45% durante el segundo año, del 48% durante el tercer año y del 52% después del tercer año. Después de 2 dosis, la EV fue del 79% durante el primer año, del 75% durante el segundo año y del 73% durante el tercer y cuarto año. La eficacia de la vacuna fue del 65% en las personas que recibieron corticosteroides antes de la vacunación y del 77% en las que no los recibieron.

Limitación: En estos datos observacionales no se pudo identificar el herpes zoster con tanta precisión como en los ensayos clínicos anteriores.

Conclusión: Dos dosis de RZV resultaron muy eficaces, aunque menos eficaces que en los ensayos clínicos anteriores. La eficacia de las dos dosis disminuyó muy poco durante los 4 años de seguimiento. Sin embargo, la eficacia de una dosis disminuyó sustancialmente después de un año, lo que subraya la importancia de la segunda dosis.

Fuente de financiación primaria: Centros de Control y Prevención de Enfermedades.

El artículo original:

Ousseny Zerbo, Joan Bartlett, Bruce Fireman, et al. Effectiveness of Recombinant Zoster Vaccine Against Herpes Zoster in a Real-World Setting. Ann Intern Med. [Epub 9 January 2024]. doi:10.7326/M23-2023

Disponible en: https://n9.cl/2xbwu