Efectividad de los esquemas de vacunación para Covid-19: actualización
Los esquemas homólogos y heterólogos de vacunación contra Covid-19 han demostrado una efectividad variable contra las cepas iniciales del virus y , más tarde, contra las variantes delta y omicrón. Esta revisión sistemática viva incorpora toda la evidencia que va surgiendo sobre la eficacia de las combinaciones de vacunas para proteger contra las diferentes variantes virales. British Medical Journal, 6 de diciembre de 2022.
Se ha actualizado la revisión sistemática viva de Au y Cheung (BMJ 2022;379:e069989). La última versión comprende 63 estudios, incluidos 10 estudios nuevos. Se identificaron veinticinco combinaciones de regímenes de vacunas covid-19 y se informan los resultados de la eficacia de la vacuna antes y después de los brotes delta y omicron. La versión previa de la revisión se comentó en esta página hace 6 meses.
La segunda iteración del análisis comprendió 63 estudios y 25 combinaciones de regímenes de vacunas contra el covid-19.
Infecciones no-delta no-omicrón:
- tres dosis de la vacuna de ARNm tienen una eficacia del 93 % (intervalo creíble del 95 % del 70 % al 98 %) contra las infecciones por covid-19 asintomáticas o sintomáticas por variantes no-delta y no-omicrón. También resultaron ser las más efectivas para reducir los ingresos hospitalarios no relacionados con delta o con omicron (96 %, 82 % a 99 %). La eficacia de tres dosis de la vacuna de ARNm para reducir la mortalidad sigue siendo incierta debido a factores de confusión.
- dos dosis de vacuna con vector de adenovirus y un refuerzo con vacuna de ARNm mostró una efectividad de la vacuna del 94 % (72 % a 99 %) contra infecciones asintomáticas o sintomáticas no relacionadas con delta u omicrón.
- En cuanto a un régimen de cuatro dosis de vacunas de ARNm, la estimación fue de certeza baja, ya que solo se pudo incluir un estudio sobre la efectividad de cuatro dosis en esta actualización. Se necesitarán más pruebas sobre los regímenes de cuatro dosis para evaluar con precisión la eficacia de una cuarta dosis de vacuna.
Infección por variantes delta y omicrón:
- dos dosis de una vacuna de vector de adenovirus con una dosis de refuerzo de ARNm fue 77 % (42 % a 91 %) efectivo contra infecciones asintomáticas o sintomáticas por covid-19, y
- un régimen de tres dosis de una vacuna de ARNm fue 93% (76% a 98%) efectiva contra la hospitalización relacionada con covid-19.
Conclusión: se recomienda un refuerzo de ARNm para complementar cualquier ciclo de vacunación primaria. Los regímenes de tres dosis heterólogos y homólogos funcionan de manera comparable en la prevención de infecciones por covid-19, incluso contra diferentes variantes. La efectividad de los regímenes de vacunas de tres dosis contra la muerte relacionada con covid-19 sigue siendo incierta.
El artículo actualizado:
Update to living systematic review on effectiveness of heterologous and homologous covid-19 vaccine regimens doi:10.1136/bmj.o2865
Disponible en: https://bit.ly/3WeViiw