Efectividad de una cuarta dosis de la vacuna de ARNm covid-19 contra la variante Omicron entre residentes de atención a largo plazo en Ontario

Los hallazgos sugieren que, en comparación con una tercera dosis de la vacuna covid-19 de ARNm, una cuarta dosis mejoró la protección contra la infección, la infección sintomática y los resultados graves entre los residentes de cuidados a largo plazo durante un período dominante de omicrones. Una cuarta dosis de vacuna se asoció con una fuerte protección contra resultados graves en los residentes vacunados en comparación con los residentes no vacunados, aunque se desconoce la duración de la protección. BMJ 6 de julio de 2022

Objetivos Estimar la efectividad marginal de una cuarta dosis versus una tercera y la efectividad de la vacuna de las vacunas de ARNm covid-19 BNT162b2 y mRNA-1273 contra cualquier infección, infección sintomática y resultados graves (ingreso hospitalario o muerte) relacionados con la variante omicron.

Diseño  diseño de “test negativo”.

Entorno centros de atención a largo plazo en Ontario, Canadá, del 30 de diciembre de 2021 al 27 de abril de 2022.

Participantes Después de las exclusiones, se incluyeron 61 344 residentes de 60 años o más en 626 centros de atención a largo plazo en Ontario, Canadá, a quienes se les hizo la prueba de SARS-CoV-2.

Variables de desenlace principales Infección por omicron SARS-CoV-2 confirmada por laboratorio (cualquiera y sintomática) mediante reacción en cadena de la polimerasa con transcripción inversa (RT-PCR) e ingreso hospitalario o muerte. Se utilizó la regresión logística multivariable para estimar la eficacia marginal (cuatro frente a tres dosis) y la eficacia de la vacuna (dos, tres o cuatro dosis frente a ninguna dosis) mientras se ajustaba por características personales, comorbilidades, semana de prueba y resultado previo de la prueba SARS-CoV-2 positiva 90 días antes.

Resultados Se incluyeron 13 654 residentes que dieron positivo para la infección por omicron SARS-CoV-2 y 205 862 controles negativos. La eficacia marginal de una cuarta dosis (el 95 % de los receptores de la vacuna recibió mRNA-1273 como cuarta dosis) siete días o más después de la vacunación frente a una tercera dosis recibida 84 o más días antes fue del 19 % (95 % intervalo de confianza del 12 % al 26 %). %) contra infección, 31 % (20 % a 41 %) contra infección sintomática y 40 % (24 % a 52 %) contra resultados graves. La eficacia de la vacuna en los receptores de la vacuna (en comparación con los no vacunados) aumentó con cada dosis adicional, y para una cuarta dosis fue del 49 % (95 % intervalo de confianza del 43 % al 54 %) contra la infección, del 69 % (61 % al 76 %) contra la infección sintomática , y el 86 % (81 % a 90 %) frente a resultados graves.

Conclusiones Los hallazgos sugieren que, en comparación con una tercera dosis de la vacuna covid-19 de ARNm, una cuarta dosis mejoró la protección contra la infección, la infección sintomática y los resultados graves entre los residentes de cuidados a largo plazo durante un período dominante de omicrones. Una cuarta dosis de vacuna se asoció con una fuerte protección contra resultados graves en los residentes vacunados en comparación con los residentes no vacunados, aunque se desconoce la duración de la protección.

El estudio

Grewal R, Kitchen S A, Nguyen L, Buchan S A, Wilson S E, Costa A P et al. Effectiveness of a fourth dose of covid-19 mRNA vaccine against the omicron variant among long term care residents in Ontario, Canada: test negative design study BMJ 2022; 378 :e071502 doi:10.1136/bmj-2022-071502

En https://bit.ly/3J84wHQ

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