Resumen
Antecedentes: Las secuelas postagudas de la infección por SARS-CoV-2, o COVID persistente, representan un importante desafío terapéutico, siendo la fatiga un síntoma frecuente y debilitante.
Objetivo: Evaluar la eficacia de la fluvoxamina y la metformina para la fatiga asociada a la COVID persistente.
Diseño: Ensayo clínico aleatorizado, controlado con placebo y adaptativo. (ClinicalTrials.gov: NCT06128967)
Ámbito: Centros ambulatorios en Brasil.
Participantes: 399 adultos con fatiga persistente durante 90 días o más tras una infección confirmada por SARS-CoV-2.
Intervención: Los participantes fueron asignados aleatoriamente a recibir fluvoxamina (100 mg dos veces al día), metformina (750 mg dos veces al día) o placebo equivalente durante 60 días.
Mediciones: El resultado principal fue el cambio en la puntuación de la Escala de Gravedad de la Fatiga (EFF).
Resultados: La fluvoxamina mostró una reducción significativa de la fatiga en comparación con el placebo al día 60 (diferencia media, −0,43 [intervalo de credibilidad del 95 % {ICr}, −0,80 a −0,07]), con un efecto sostenido al día 90 (diferencia media, −0,58 [ICr, −0,98 a −0,16]). La fluvoxamina también mejoró las puntuaciones de calidad de vida con alta probabilidad posterior. La metformina no mostró un beneficio significativo. Los eventos adversos fueron menos frecuentes con fluvoxamina (20,0 %) que con metformina (28,8 %) o placebo (29,7 %). Los eventos adversos de grado 3 o superior fueron poco frecuentes en todos los grupos.
Limitaciones: El período de seguimiento de 90 días limita las conclusiones sobre la durabilidad de los efectos del tratamiento, y el enfoque exclusivo en la fatiga como resultado principal no aborda otros síntomas prevalentes de la COVID persistente, lo que deja incierta la utilidad terapéutica más amplia de la fluvoxamina.
Conclusión: La fluvoxamina, pero no la metformina, podría ser un tratamiento eficaz para reducir la fatiga y mejorar la calidad de vida en pacientes con COVID persistente.
Fuente principal de financiación: La Fundación Latona.
El artículo original:
The Effect of Fluvoxamine and Metformin for Fatigue in Patients With Long COVID: An Adaptive Randomized Trial. Ann Intern Med. [Epub 31 March 2026]. doi:10.7326/ANNALS-25-03959
Disponible en: https://n9.cl/5eist