Efecto de los glucocorticoides en dosis bajas sobre el peso y la presión arterial en la artritis reumatoide

Resumen

Antecedentes: el aumento de peso y la hipertensión son efectos adversos bien conocidos del tratamiento con glucocorticoides en dosis altas.

Objetivo: evaluar los efectos de 2 años de tratamiento con dosis bajas de glucocorticoides en la artritis reumatoide (AR).

Diseño: análisis agrupado de 5 ensayos controlados aleatorios con intervenciones de 2 años que permiten el tratamiento concomitante con fármacos antirreumáticos modificadores de la enfermedad.

Ámbito: 12 países de Europa.

Pacientes: AR temprana y establecida.

Intervención: glucocorticoides a 7,5 mg o menos del equivalente de prednisona al día.

Mediciones: los puntos finales coprimarios fueron las diferencias en el cambio desde el inicio en el peso corporal y la presión arterial media después de 2 años en los análisis por intención de tratar. La diferencia en el cambio del número de fármacos antihipertensivos después de 2 años fue un criterio de valoración secundario. Se realizaron análisis de subgrupos y de sensibilidad para evaluar la solidez de los hallazgos primarios.

Resultados: se incluyeron un total de 1112 participantes (edad media, 61,4 años [DE, 14,5]; 68% mujeres). Ambos grupos aumentaron de peso en 2 años, pero los glucocorticoides condujeron, en promedio, a 1,1 kg (IC del 95 %, 0,4 a 1,8 kg; P < 0,001) más de aumento de peso que el tratamiento de control. La presión arterial media aumentó alrededor de 2 mm Hg en ambos grupos, con una diferencia entre grupos de -0,4 mm Hg (IC, -3,0 a 2,2 mm Hg; P = 0,187). Estos resultados fueron consistentes en los análisis de sensibilidad y de subgrupos. La mayoría de los pacientes no cambiaron el número de medicamentos antihipertensivos y no hubo evidencia de diferencias entre los grupos.

Limitación: no se evaluó la composición corporal y la generalización a regiones no europeas puede ser limitada.

Conclusión: este estudio proporciona pruebas sólidas de que los glucocorticoides en dosis bajas, recibidos durante 2 años para el tratamiento de la AR, aumentan el peso en aproximadamente 1 kg pero no aumentan la presión arterial.

Fuente de financiación principal: ninguna.

El artículo original:

Andriko Palmowski, Sabrina M. Nielsen, Zhivana Boyadzhieva, et al. The Effect of Low-Dose Glucocorticoids Over Two Years on Weight and Blood Pressure in Rheumatoid Arthritis: Individual Patient Data From Five Randomized Trials. Ann Intern Med. [Epub 15 August 2023]. doi:10.7326/M23-0192

Disponible en: https://n9.cl/9pkwx