Efecto sobre el peso al nacer de un suplemento prenatal con múltiples micronutrientes comparado con el suplemento de hierro y ácido fólico
El efecto sobre el peso al nacer del suplemento con múltiples micronutrientes (SMM) fue un aumento medio de 38 g (IC del 95%: 20-55) en comparación con el suplemento de hierro y ácido fólico. Estos resultados son consistentes con los de ensayos de eficacia en otros contextos, lo que indica que la adopción del SMM como parte de la atención prenatal podría conducir a una mejora pequeña pero clara en el peso al nacer. The Lancet Global Health, marzo de 2026.
Resumen
Antecedentes: La suplementación prenatal con múltiples micronutrientes (SMM), que incluye hierro, ácido fólico y otros micronutrientes esenciales, ha demostrado potencial para mejorar los resultados del parto en estudios controlados. Realizamos un estudio de efectividad en Etiopía para determinar el efecto sobre el peso medio al nacer de la SMM administrada como parte de la atención prenatal de rutina, en comparación con la suplementación con hierro y ácido fólico (SIF).
Métodos: Se llevó a cabo un ensayo controlado pragmático, de dos brazos, basado en centros de salud y aleatorizado por conglomerados en 42 distritos de cinco regiones de Etiopía para determinar el efecto sobre el peso al nacer de la SMM en comparación con la SIF. Los distritos fueron asignados aleatoriamente para mantener la SIF como parte de la atención prenatal de rutina o cambiar a la SMM. La aleatorización se estratificó por región y se realizó mediante un generador de números aleatorios en un software estadístico. Todos los nacimientos únicos vivos en los centros de salud participantes fueron elegibles para su inclusión y se registraron los pesos al nacer. Además, se recopilaron datos sobre la recepción y utilización materna de la SMM o la SIF. El resultado primario fue el peso al nacer, analizado en la población por intención de tratar. Este ensayo clínico, ya finalizado, está registrado en ClinicalTrials.gov con el número NCT05708183.
Resultados: Entre el 1 de enero de 2023 y el 31 de diciembre de 2024, se registraron los pesos al nacer de 47 325 bebés en los 21 distritos del programa SIF y de 36 473 bebés en los 21 distritos del programa SMM. La edad media de las madres fue de 26,2 años (DE 5,3) y la mediana de la edad gestacional al nacer fue de 38 semanas (RIC 38-39). El efecto del programa SMM sobre el peso al nacer fue un aumento medio de 38 g (IC del 95%: 20-55) en el grupo SMM en comparación con el grupo SIF, tras ajustar por tiempo, factor de estratificación geográfica, edad gestacional, sexo del bebé y paridad. Entre las mujeres que informaron haber tomado al menos 90 comprimidos del suplemento asignado, el aumento del peso medio al nacer en el grupo de MMS en comparación con el grupo de IFA fue de 58 g (38–79). El riesgo de muerte fetal fue de 7,5 por cada 1000 nacimientos en el grupo de SIF y de 6,9 por cada 1000 nacimientos en el grupo de SMM.
Interpretación: Los resultados de este ensayo son consistentes con los de ensayos de eficacia en otros contextos, lo que indica que la transición de IFA a MMS como parte de la atención prenatal de rutina en Etiopía podría conducir a una mejora pequeña pero clara en el peso al nacer, aunque la adherencia a los suplementos y la sostenibilidad del programa requieren una atención cuidadosa.
Financiación: Children's Investment Fund Foundation.
El artículo original:
Masresha Tessema, Atkure Defar, Bedasa Tessema, et al. Effect on birthweight of an antenatal multiple micronutrient supplementation programme compared with iron–folic acid supplementation: a cluster-randomised, controlled trial in 85 698 Ethiopian women. The Lancet Global Health, March 20, 2026.
DOI: 10.1016/S2214-109X(26)00050-1
Disponible en: https://n9.cl/6gtnn