Efectos preventivos de los antihistamínicos de primera generación sobre la agitación o el delirio: revisión sistemática

Objetivo

No están claros los efectos de los antihistamínicos de primera generación en la prevención de la agitación o el delirio posoperatorios. Determinar los efectos posoperatorios de los antihistamínicos de primera generación puede proporcionar información importante sobre el manejo de la seguridad del paciente. Por lo tanto, realizamos una revisión sistemática de ensayos controlados aleatorizados (ECA) que evaluaron la eficacia y la seguridad de los antihistamínicos de primera generación posoperatorios.

Métodos

Se incluyeron pacientes que utilizaron antihistamínicos de primera generación en la unidad de cuidados intensivos o en el quirófano. Los resultados primarios fueron la agitación o el delirio posoperatorios con variables binarias y continuas. El resultado secundario fue cualquier evento adverso.

Resultados

Se incluyeron nueve estudios. La frecuencia de agitación al despertar posoperatorio, medida mediante variables binarias, tendió a ser menor en los pacientes que recibieron clorfeniramina o difenhidramina que en los que recibieron solución salina. Sin embargo, la evaluación mediante la Escala de agitación-sedación de Richmond como variable continua reveló que solo la clorfeniramina fue eficaz para reducir la agitación al despertar posoperatorio. Solo un estudio evaluó el delirio pero no encontró ningún beneficio de los antihistamínicos de primera generación. Los eventos adversos de los antihistamínicos de primera generación no difirieron de los de otros fármacos.

Conclusión

Nuestros resultados aportan pruebas limitadas de que algunos antihistamínicos de primera generación pueden prevenir la agitación posoperatoria y son seguros. Para verificar aún más esta posibilidad, se deberían realizar nuevos ensayos clínicos aleatorizados con criterios de evaluación claros y universales para la agitación posoperatoria o el delirio.

el trabajo original

Kotake, K., Matsunuma, S., Kitamura, N. et al. Preventive effects of first-generation antihistamine on emergence agitation or delirium: a systematic review. Eur J Clin Pharmacol (2024). DOI: 10.1007/s00228-024-03748-9

Disponible en: https://n9.cl/bmkk4