Eficacia comparada de las intervenciones para prevenir la tuberculosis: revisión sistemática y metanálisis en red de estudios intervencionistas
Cuando se consideran todas las intervenciones preventivas disponibles, la terapia antibiótica preventiva es probablemente la intervención más efectiva. Dentro de las opcionesdisponibles, la isoniazida con estreptomicina probablemente ocupe el primer lugar. Este estudio comparativo proporciona información importante para los formuladores de políticas y las partes interesadas, permitiéndoles tomar decisiones informadas sobre estrategias preventivas, considerando los recursos locales y las limitaciones de capacidad. eClinicalMedicine, 8 de septiembre de 2023.
Resumen
Antecedentes: la tuberculosis (TB) es la principal causa infecciosa de muerte a nivel mundial. Se emplean varias medidas preventivas para prevenir la tuberculosis, pero hay escasez de pruebas sobre la eficacia de estas intervenciones. Por lo tanto, este estudio tuvo como objetivo identificar las intervenciones más efectivas para reducir la incidencia de tuberculosis.
Métodos: se realizó una búsqueda sistemática en cinco bases de datos relevantes, incluidas PubMed, SCOPUS, Web of Science, Registro Cochrane Central de Ensayos Controlados y ClinicalTrials.gov desde su inicio hasta el 22 de febrero de 2023. Se realizó un metanálisis en red bayesiana (NMA) para comparar las efectividad de las intervenciones preventivas, incluida la terapia preventiva, la intervención nutricional, la detección selectiva y la vacunación, para reducir la incidencia de la tuberculosis. Se realizó un análisis de subgrupos para investigar la eficacia de los tratamientos preventivos de la tuberculosis.
Resultados: en total, se incluyeron 82 artículos en el NMA. La terapia preventiva (OR = 0,44, CrI 95% 0,36–0,52), la vacunación con BCG (OR = 0,62, CrI 95% 0,39–0,98) y las vacunas candidatas contra la tuberculosis (OR = 0,67, CrI 95% 0,46–0,98) fueron más efectivas que el placebo. o ninguna intervención. Cuando se consideraron todas las intervenciones activas, la terapia preventiva se clasificó como la mejor intervención. De los tratamientos preventivos, isoniazida (OR = 0,46, 95% CrI 0,35-0,55), isoniazida más rifampicina (OR = 0,56, 95% CrI 0,32-0,97), isoniazida más rifapentina (OR = 0,49, 95% CrI 0,29-0,83) , isoniazida más etambutol (OR = 0,39, CrI 95 % 0,15–0,99), isoniazida más estreptomicina (OR = 0,12, CrI 95 % 0,02–0,55), rifampicina (OR = 0,41, CrI 95 % 0,18–0,92) y rifampicina más la pirazinamida (OR = 0,51; ICr del 95 %: 0,29–0,87) superó al placebo/ninguno.
Interpretación: nuestro estudio sugirió que cuando se consideran todas las intervenciones preventivas disponibles, la terapia preventiva es probablemente la intervención más efectiva. Dentro de los tratamientos preventivos de la tuberculosis, la isoniazida más estreptomicina probablemente ocupe el primer lugar. Este estudio comparativo proporciona información importante para los formuladores de políticas y las partes interesadas, permitiéndoles tomar decisiones informadas sobre estrategias preventivas, considerando al mismo tiempo los recursos locales y las limitaciones de capacidad.
Fondos: beca estratégica de la Universidad Curtin y del Consejo Nacional de Investigación Médica y de Salud de Australia, a través de una subvención para Investigadores de Liderazgo Emergente.
El artículo original:
Mekuriaw Liyew A, Gilmour B, Clements ACA, et al. Comparative effectiveness of interventions for preventing tuberculosis: systematic review and network meta-analysis of interventional studies. eClinicalMedicine, September 08, 2023. DOI:https://doi.org/10.1016/j.eclinm.2023.102209
Disponible en: https://n9.cl/d0kx8