Eficacia comparativa de los tratamientos farmacológicos para el acné vulgar:  metanálisis en red de 221 ensayos controlados aleatorios

Propósito El acné es una enfermedad de la piel extremadamente común con una prevalencia mundial estimada del 9,4%. Nuestro objetivo es proporcionar comparaciones exhaustivas de los tratamientos farmacológicos comunes para el acné.

Métodos Se incluyeron ensayos controlados aleatorios que compararon la eficacia de las terapias farmacológicas para el acné vulgar en pacientes de cualquier edad y sexo y con una duración del tratamiento de > 2 semanas. Se realizaron búsquedas en las bases de datos de PubMed y Embase desde el inicio hasta febrero de 2022. Nuestros puntos finales primarios preespecificados fueron la reducción porcentual media en lesiones totales, inflamatorias y no inflamatorias. La clasificación de los tratamientos se determinó mediante los valores de P.

Resultados Había 210 artículos que describían 221 ensayos y 37 intervenciones incluidas en el análisis. Nuestro análisis primario de reducción porcentual en el recuento total de lesiones incluyó a 65 601 pacientes inscritos. En todos los ensayos, la edad media fue de 20,4 años. La mediana de duración del tratamiento fue de 12 semanas. Los recuentos medios de lesiones totales, inflamatorias y no inflamatorias fueron 72, 27 y 44, respectivamente. El tratamiento más eficaz fue la isotretinoína oral (diferencia de medias [DM] = 48,41; p = 1,00), seguido de la terapia triple que contenía un antibiótico tópico, un retinoide tópico y peróxido de benzoilo (POB) (DM = 38,15; p = 0,95) y por terapia triple que contiene un antibiótico oral, un retinoide tópico y POB (DM = 34,83; P= .90). Para las monoterapias, los antibióticos orales o tópicos o los retinoides tópicos tienen una eficacia comparable para las lesiones inflamatorias, mientras que los antibióticos orales o tópicos tienen menos efecto sobre las lesiones no inflamatorias.

Conclusión El tratamiento más efectivo para el acné es la isotretinoína oral, seguida de terapias triples que contienen un retinoide tópico, peróxido de benzoilo y un antibiótico. Presentamos comparaciones detalladas de cada intervención para que sirvan como una base de datos práctica.

El trabajo

Huang CY, Chang IJ, Bolick N, Hsu WT, Su CH, Hsieh TS, Huang IH, Lee CC. Comparative Efficacy of Pharmacological Treatments for Acne Vulgaris: A Network Meta-Analysis of 221 Randomized Controlled Trials. Ann Fam Med. 2023 Jul-Aug;21(4):358-369. doi: 10.1370/afm.2995.